【①後期高齢者の心身の虚弱】フレイル高齢者の健康支援と認知症・軽度認知症について　vol.736

こんにちは💚　介護ラボのkanaです。今回は「福祉住環境」の視点から『後期高齢者の心身の虚弱』について、３回に分けて書いていきます。今日は１回目です！！

軽度認知障害（MCI）とは？

１．後期高齢者の心身の虚弱

2018年（平成30年）4月に「高齢者の特性を踏まえた保険事業ガイドライン」を公表し、高齢者の抱える健康課題として、

• フレイル
• サルコペニア
• 認知症

の進行予防や、慢性疾患の重症化予防などに対する支援の取り組みを明確化しています。（下記図参照）

◉高齢者の保健事業の目標

1⃣フレイル

その構成要素には、

• 身体組成
• 身体機能
• 身体活動
• 疲労、精神心理状態

などが含まれます。

（１）フレイルの定義

フレイルの実態を把握するためには、測定可能な変数によって操作的に定義しなければなりませんが、最も有名な定義はFried氏らによるもので、その特徴として、Shrinking、Exhaustion、Low activity、Slowness、Weaknessを挙げ、おのおの、

• ❶体重減少
• ❷疲労（何事にも努力が必要で前に進めない状態）
• ❸身体活動の低下
• ❹歩行速度の低下
• ❺筋力低下

の５項目に対してcut-off値を設定して虚弱を定義し、虚弱症状が無い群と比較し、３つ以上の症状を有する場合には、「フレイル」と判定されれ、その定義によって死亡率が上昇することを明らかにしています。

（２）フレイルの実態

加齢に伴って、フレイルの有病率は上昇し、65歳～69歳では5.6％であるのに対し、80歳以上の高齢者では34.9％が該当しました。

性別では、男性が10.3％であるのに対し、女性は12.3％でした。

（３）フレイルの予防対策

基本チェックリストは、フレイルを包括する身体的、精神心理的、そして社会的ドメインをすべて含み、その信頼性・妥当性等についても科学的根拠としての有効性が確立されています。

今後、わが国では後期高齢者の著しい増加が見込まれる中、フレイル高齢者の対策は必須のものとなりますが、基本チェックリストの活用と適切な介入によって、フレイル予防に効果が上がることが期待されています。

2⃣認知症

（１）今後の認知症病者数

今後のわが国の急速な人口構造の変化を考慮すると、認知症に対する問題は今後ますます重要な課題となります。

（２）軽度認知障害（MCI）

MCI高齢者は、その後認知症へ移行する割合が正常認知機能高齢者に比べてた高いことが知られている一方で、数年後に正常に回復する高齢者も多いために、MCIの段階で適切な介入を実施することにより、残存する脳神経の賦活化を通じて認知機能を改善・維持する可能性大きいと考えられ、認知症予防におけるMCIのスクリーニングと介入のための取り組みが重要となります。

実際、わが国においても有酸素運動を中心とした運動介入によって、MCI高齢者の認知機能低下の抑制が可能であり、脳容量や脳機能の維持・向上が可能であることが、ランダム化比較試験によって示されています。

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