【治療可能な５つの認知症】正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・髄膜種・甲状腺機能低下症・ビタミンB欠乏症　vol.209

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今回は「認知症の理解」から、『治療可能な５つの認知症』について書いていきます。

それぞれの病態と疾患について

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治療可能な５つの認知症

しかしこれらの疾患でも、長期間経過してしまうと治療しても元には戻らないものが多くなります。

下記の５つは、認知症症状をあらわす疾患として捉え、アルツハイマー型認知症のような病変が徐々に進行する原因疾患とは区別して考えることが必要です。

1⃣正常圧水頭症

脳脊髄液が溜まると、大脳の働きが悪くなり、
❶ぼーっとするタイプの認知機能の低下
❷すり足で小刻みに歩く歩行障害
❸遅れた出現することが多い尿失禁
などの症状が出ます。

上記の３つが、正常圧水頭症の症状になります。

特徴的な画像所見を示すので、CTやMRIは診断に有用です。

但し、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症に正常圧水頭症が合併していることも多く、手術をしても認知機能障害は進行します。よって必ずしも治るとは言えません。

また90歳以上の高齢だと手術の適応にならないと判断される場合もあります。

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2⃣慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫は、頭部を打撲したあと数週間以上経過してから、

• 「ぼーっとする」
• 「ふらつく」

などの症状が現れます。

3⃣脳腫瘍（髄膜腫）

まれに髄膜腫という脳腫瘍が前頭葉などにできると、長時間かけて認知症の症状が現れます。

髄膜腫は良性のことが多く、手術で軽快します。がんの脳転移の場合も、認知症の症状が出る場合がありますが、進行が早く意識障害を伴いやすい等、通常の認知症とは症状が異なります。

4⃣甲状腺機能低下症

甲状腺ホルモン剤の投与で回復するので、活動性や自発性が低下している事例では見逃さないように注意する必要があります。

血液検査で発見できますが、血液検査で甲状腺機能が低下していても、通常は認知機能の低下を示しません。

5⃣ビタミンB₁₂欠乏症

ビタミンB₁₂欠乏症になりやすい人は、

• 高齢者
• 菜食主義者（ベジタリアン）
• 悪性貧血がある方
• 胃腸の手術歴がある方

などです。

このビタミンB₁₂欠乏症は、ビタミンを摂取することで改善されます。

まとめ

臨床現場では「治る認知症」で遭遇する頻度が高いのは、

• うつ病に伴う記憶障害
• 長時間作用型の睡眠薬の処方による認知機能低下
• その他、抗不安薬など認知機能に悪影響する薬剤の服用

です。

それぞれの対応として、

• うつ病に伴う記憶障害 ➡ 抗うつ薬や生活指導で改善する
• 長時間作用型の睡眠薬の処方による認知機能低下 ➡ 短時間作用型の睡眠薬への変更で正常化する
• その他、抗不安薬など認知機能に悪影響する薬剤 ➡ 中止する

これらの対応を取ることで、改善（軽快）することがあります。

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