【バリデーションとは？】認知症ケア・6つの基本的態度と12の基本テクニック　vol.397

こんにちは(^▽^)/　介護ラボのkanaです。今日は「認知症の理解」の中から『バリデーション』について書いていきます。

バリデーショントライアングル

１．バリデーション
　1⃣バリデーションとは？
　◉バリデーショントライアングル
　（１）バリデーション6つの基本的態度
　（２）バリデーション12の基本テクニック
２．バリデーションの実際（事例）

１．バリデーション

1⃣バリデーションとは？

バリデーションとは、アルツハイマー型認知症及び類似の認知症の高齢者とのコミュニケーション法です。特に認知症の高齢者の感情に焦点を当てることが特徴です。

感情に焦点を当てる理由は、認知症の高齢者の症状が進行していき、やがて認知機能が大幅に低下して植物状態に近づいたとしても、感情は残るためです。

失われていく認知レベルに焦点を当てるより、最後まで失わない感情レベルに焦点を当てることが本人にも介護する側にもより良い方法ではないかと、開発者のファイル（Feil,N.）は考えました。

バリデーションによって感情を表出し、その思いを受け入れられた認知症の高齢者は、まるで失った身体的・知的機能を復活させたかのように元気を取り戻すことがあります。

それは、人生最後のステージにおいて認知症になり、様々な喪失体験を加速せざるを得ない高齢者に対して、最後までその人らしく生きること、当たり前でありながらこれまで成しえなかったことを介護者が可能にするための方法論だといえます。

◉バリデーショントライアングル

（１）バリデーション6つの基本的態度

バリデーションには下記に示す「６つの基本的態度」があります。

傾聴する
誘導しない・ペースを合わせる
共感する・カリブレーション
嘘をつかない
強制しない・受容する
ごまかさない

（２）バリデーション12の基本テクニック

そして、基本テクニックとして下記に示す「１２の方法」があります。

❶リフレージング（キーワードを反復する）

❷オープンクエスッチョン

❸カリブレーション（感情を一致させる）

❹反対のことを想像する

❺極端な表現

❻レミニシング（昔話をする）

❼行動と欲求を結び付ける

❽タッチング

❾ミラーリング

❿音楽を使う

⓫センタリング

⓬好きな感覚を使う

２．バリデーションの実際（事例）

【〇さん、女性、89歳、要介護4】
・脳出血のため、右片麻痺、認知症、失語症の後遺症が残る。現在特別養護老人ホームに入所している。

〇さんは、上記のように脳出血の後遺症による失語症と診断されており、殆ど言葉を話せない高齢者であるとの情報を得ていました。しかし、約20分間、時折聞き取りにくい箇所はありましたが、〇さんはしっかりとした大きな声で自分の人生歴であるライフヒストリーを語りました。

【〇さんとのバリデーションの事例】
W＝バリデーションワーカー、〇＝〇さん

（W）：〇さん、会いたい人はいませんか？
（〇）：恥ずかしい話だけど、いないんです。
（W）：恥ずかしい話だけど、いない。
　　　※リフレージング（キーワードを反復する）
（〇）：（うなずく）
（W）：恥ずかしい？会いたい人がいないのは恥ずかしいですか？
　　　※（基本的態度）ごまかさない
（〇）：身内が居ない
（W）：あぁ、身内が居ない
　　　※リフレージング
（〇）：姪っ子が１人だけ。
（W）：そうですか。
（〇）：親や兄弟は皆亡くなってしまいました。
（W）：そうだったんですか。悲しいですね。
（〇）：でも、たまに姪っ子がたまに会いに来てくれるのが楽しみになっています。
（W）：それは嬉しいですね。そこに飾ってある写真は姪っ子さんですか？
（〇）：そうです。昔一緒に旅行に行った時の写真です。
（W）：綺麗なところですね。2人とも笑顔が素敵です。
（〇）：ありがとう（涙を流しながら）、あの頃は楽しかった。
（W）：今も姪っ子さんが〇さんに会いに来てくれるじゃないですか。優しい姪っ子さんで良かったですね。
　　　※タッチングしながら話を聞く
　　　※欲求と行動を結び付ける
（〇）：そうですね。ありがとう（笑顔）。今度の週末に来てくれるみたいなので楽しみにしてるんですよ。
（W）：良かったですね。