【自立に向けた身支度の介護】観察・確認のポイント３つ　vol.40

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介護ラボ・kanalogのカナです(^▽^)/　今回は・・・

【自立に向けた身支度の介護】観察と３つのポイント

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自立した身支度とは

身支度は、利用者の生活の中の１場面として重要な行為です。そもそも、身支度とは「何かをするために身なりを整える」と定義されています。

①生活リズムを整える

人は、朝起きて「今日は出掛ける日だ」と思うと、その目的に合わせて、何を着ていこうか、髪は整っているかなど身支度を整えます。反対に予定の休日には、寝衣のまま過ごすことがあります。身支度は活動のための準備になり、生活リズムを整えることにもなります。

②自分らしさの表現、生活の中の楽しみ

身支度にはその人の好みが反映されます。

衣服は・・・

その人の好きな色やデザインがあり、

その日の気分や目的に応じて、

会う人や場に応じて衣服は選ばれます。

自分らしい衣服を選ぶことは「自分らしさ」の表現の1つであり、また選ぶ行為は、生活の中の楽しみになります。「自分らしさ」を表現することは、意欲の向上や社会参加にも繋がります。

③健康の維持

人は「最近、水を飲むと歯にしみるな」などという時には、歯磨きを行ている時などに口のなかや歯の状態を確認します。それでも原因が分からない場合は、「このままだと不安だし、歯医者に行ってもらうほうがいいかな」という考えが生じ、歯医者に行くという行為に繋がります。それは自分の健康を維持するための行為です。

また、身支度で行われる行為としての『着脱』には、外部環境や危険物から身を守ることや、体温と調整、清潔を保持するという意味があります。

自立した身支度の一連の流れ

身支度の介護をするうえで、まず普段どのように身支度をしているのかを理解する必要があります。

例えば衣服を着る時、からだで気温を感じます。それから外の様子や天気などを見て、その日の行動も考え、どのような服を着るかを考えます。着る服が決まったら着替え、最後に鏡で確認してから出掛けます。

✅衣服の着脱の一連の動作: ①利用者の頭の中
「今日は外が寒そうだ」「外で人に会うから少し厚着をしよう」
【１日の予定を考える】

①利用者の頭の中
「今日は外が寒そうだ」「外で人に会うから少し厚着をしよう」
【１日の予定を考える】

③着替える、腕のボタンを留めるなど
【着替える】

④鏡で全体のバランスを見る
【鏡で確認する】

⑤外出の支度をして外に出る
【外出する】

⑥元気に人と挨拶ができる。笑顔で話をしている・・・
【人と会う】

自立に向けた身支度の介護をするために介護福祉職がすべきこと

加齢や障害等により身体機能に何らかの障害が生じると、身支度をすることが困難になることがあります。そのことで、人や社会と関わることが少なくなる人もいます。そうなると身なりを整える必要性が減るため、身支度をするという気持ちにも変化が生じます。その変化は良い循環とはなりません。

介護福祉職は、利用者の身支度の意義を理解し、加齢や障害などがあっても、その人らしさを表現することのできる支援を行うことが求められています。

また、身支度の一連の動作に何らかの手助けが必要な利用者と関わる介護福祉職は、利用者の状況を勝手に判断して決めつけたり介護行為を押し付けてはいけません。

安全や健康を明らかに阻害するような行為をしないことは当然のことです。

しかし、そこだけに主眼が置かれてしまうと、利用者の立場に立った介護行為、自立に向けた介護行為とは言えません。

例えば、衣服を選ぶ際の場面を想定してみます。

これから外出を予定しているので、介護福祉職は着脱を支援します。まず利用者に外出することを説明し、衣服の確認をします。利用者が少し薄手の洋服を選んだことに対して「これでは寒いな、風邪をひいてはいけない」と判断し『こちらの方が良いですね』と利用者の選んだ衣服ではない衣服に着替えてもらったとしたら、利用者はなぜ自分の選んだ衣服ではいけないのだろうかと思うかもしれません。

このとき介護福祉職は利用者の環境に目を向けていたでしょうか。利用者に外が寒いという情報を伝えていたでしょうか。施設の環境は温度設定がされています。伝えていなければ薄手の洋服を選ぶことが考えられます。

その場合、なぜこの洋服を選んだのか、利用者に一言確認すればその理由が分かります。その際に、外は寒いという情報を伝え、それでもその洋服がよいということであれば、下着を工夫したり、寒さ対策に応用できる羽織るものを持参するなどの介護行為が考えられます。そうすれば利用者は好きな洋服を自分で選び外出ができます。