こんにちは 介護ラボのkanaです。コミュニケーション技術の中から『レビー小体型認知症』 のコミュニケーション支援とコミュニケーション技術についてまとめていきます。
レビー小体型認知症の人へのコミュニケーション技術
Contents
１．認知症がもたらす日常生活コミュニケーションへの支援
1⃣レビー小体型認知症
2⃣ レビー小体型認知症の主な４つの症状
２．レビー小体型認知症の人へのコミュニケーション技術
１．認知症がもたらす日常生活コミュニケーションへの支援
1⃣レビー小体型認知症
レビー小体型認知症は、認知症全体の約10～15％を占めます。手足の震え、小刻み歩行、動作緩慢、行動の開始に時間が掛かるといった「パーキンソン症状」がみられます。
- パーキンソン症状とは？
-
運動の調節を指令している神経伝達物質「ドーパミン」が減少するために、運動の調節が上手くいかなくなり、身体の動きに障害があらわれる。
❶振戦：「手足の震え」
❷固縮：「筋肉のこわばり」
❸無動：「動きが乏しくなる」
❹「バランスが悪くなる」
といった４つの症状が特徴。
特徴として、認知機能が低下したり急によくなったり、またBPSD（行動・心理的障害）が現れたり消えたりと、スイッチをオン・オフするかのように、目まぐるしく変動することがあげられます。
その変動は、１週間単位、あるいは１か月単位という場合が多いですが、中には数時間ごとに変わることもあります。
例えば、さっきまで友人と楽しく語って笑っていたのに、急に友人のことが分らなくなり「誰？」と尋ねたり、知らない人が居ると怒り出したりします。
また、見知らぬ人がすぐそばで大声で大騒ぎしている、黄色と黒の縞模様の大きな虫がいるといった、鮮やかで音や動きを伴う幻視や、病院や施設の職員を自分のかつて関係のあった別の人であると誤って認識する「誤認妄想」がみられます。
これらが現実に見え、聞こえ、動くのですから、かなりの恐怖を感じる場面もあるでしょう。幻視・誤認妄想も、こちらが言葉で説明を尽くしても納得することはあまり期待できません。
2⃣レビー小体型認知症の主な４つの症状
❶パーキンソン症状
❷幻視
❸症状の変動
❹レム睡眠行動障害
気分が沈む、意欲がわかないといった抑うつ気分も、レビー小体型認知症によくみられる症状で、話しかけても返事が返ってこない、悲観的になることを話し続けるといったこともよく見られます。
２．レビー小体型のコミュニケーション技術
レビー小体型認知症の認知機能障害やBPSDの変動に対しては「症状が変わる」ということを念頭において接することが大切です。
テキパキと動いて調子がよさそうな時は積極的にリハビリテーションを試みたり、会話の時間を持ったりすることが必要です。一方で、ボーっとして動かなかったり険しい表情で暴言を吐いたりするときは、ちょっと離れたところから様子を観察することも大切です。
無理に暴言をいさめようとするとかえってエスカレートすることも多いです。症状が変動するということは、言い換えると悪い状態もしばらく待てば自然と良い状態に戻るということです。
幻視・妄想については、本人にとっては現実に起こっていることなのであからさまに否定することは避けましょう。
- 「それは怖かったですね」
- 「大丈夫、今はいませんよ」
などと、気持ちに寄り添うような言葉掛けが必要です。
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