【高齢者に多い消化性潰瘍とは？】胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違い　vol.233

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。今日は「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『消化器系』について、３つの疾患を３回に分けて書いていきます。

【比較】胃潰瘍と十二指腸潰瘍について

１．消化性潰瘍とは？
　1⃣概要
　2⃣消化性潰瘍の原因
　3⃣消化性潰瘍の症状
　4⃣消化性潰瘍の治療方法
　5⃣生活上の留意点
　❶食事
　❷薬
　❸睡眠
　❹その他

１．消化性潰瘍とは？

これから消化器系の中でも高齢者に多い疾患として「消化性潰瘍」「逆流性食道炎」「肝硬変」の３つについてまとめていきます。今日はその中から「消化性潰瘍」について・・・

1⃣概要

消化性潰瘍とは、胃や十二指腸の内面の粘膜が消火液で浸食されて、傷が出来た状態をいいます。
●胃潰瘍：通常は胃の小彎部（上側）に多く見られ、あらゆる年齢で発症し、中年の成人に最も多くみられます。
●十二指腸潰瘍：消化性潰瘍の中で最もよく見られるもので、十二指腸の最初の約5~7.5ｃｍ部分によくできます。

2⃣原因

潰瘍が生じるのは、胃や十二指腸の粘膜の正常な防御・修復メカニズムが弱まり、粘膜概算による損傷を受けやすくなった場合です。もっとも一般的な原因は「ピロリ菌」感染と、「非ステロイド性抗炎症薬（Non-Steroidal-Anti-Inflammatory Drugs:NSAIDs）の副作用によるものです。
ピロリ菌感染は、
●胃潰瘍の人：３０~５０％
●十二指腸潰瘍の人：５０~７０％
にみられます。その他、喫煙や飲酒、過度のストレスも誘因となります。

3⃣症状

典型的な症状は・・・

下腹部の痛み
胸やけ
げっぷ

などで、

差し込むような痛み
うずく痛み
ひりひりする痛み
焼けつくような痛み

と表現されることもあります。

●胃潰瘍の痛み⇒食後に出ることが多い
●十二指腸潰瘍の痛み⇒空腹時に出ることが多い
です。「胃潰瘍」は全く症状が出ないこともあり、高齢者は貧血症状から発見されることも多いとされています。

また、潰瘍の深さにより出血（吐血・下血）、穿孔などの合併症が見られます。痛みが無くても出血していることがあり、

鮮紅色の血液
コーヒーかすのような赤褐色の塊の嘔吐（吐血）
黒いタール状の便（黒色便）
血液が付着した便（血便）

は、潰瘍から出血している可能性があります。出血すると、血圧低下、冷汗、失神等を生じることもあります。

穿孔（せんこう）とは？: 潰瘍が胃壁や腸壁を貫通して穴が開く状態のこと。急に強い痛みが生じて継続し腹部全体に広がります。

4⃣治療

【治療方法】
●ピロリ菌を除去する抗菌薬
●粘膜保護薬
●組織修復促進薬
●制酸薬
●胃酸分泌抑制薬
などによる薬物療法です。穿孔や潰瘍からの大出血が２回以上発生した場合や、消化性潰瘍が重度でしばしば再発する場合等には、外科的治療が行われることもあります。

5⃣生活上の留意点

❶食事

３食を規則的にとり、就寝直前の食事や夜食を止めます。暴飲暴食を慎み、ゆったりとした気分でよく噛みゆっくり食べ、食後３０~６０分位は右側臥位になって休むことが有効です。
栄養価が高く消化が良いバランスのとれた食事内容を心掛け、極端に熱すぎる、冷たすぎる、味が濃い、刺激が強い、酸味が強い等のものは避けましょう。そして、コーヒー、炭酸飲料、アルコールは胃酸の分泌を高めるので摂りすぎないようにすることが大切です。