【高齢者に多い変形性膝関節症】原因と２つの治療方法について　vol.218

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。今日は「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」について、今日から疾患ごとに数回～数十回にわけてまとめていきます。

高齢者に多い変形性膝関節症とは？？

１．変形性膝関節症
　1⃣概要
　2⃣変形性膝関節症の原因
　3⃣変形性膝関節症の症状
　❶痛みの特徴
　❷関節可動域制限
　4⃣変形性膝関節症の治療方法
　❶保存的治療
　❷手術療法
２．変形性膝関節症のまとめ

１．変形性膝関節症

これから骨格系・筋系の中でも高齢者に多い疾患として『骨粗鬆症』『骨折』『変形性膝関節症』『関節リウマチ』『変形性脊椎症』『脊柱管狭窄症』『腰椎圧迫骨折』についてまとめていきます。今日は高齢者に多い「変形性膝関節症」について…

1⃣概要

膝関節に発症する「変形性膝関節症」が最も多く、『介護予防の推進に向けた運動器疾患対策に関する検討会の報告』によると、変形性膝関節症で自覚症状がある人は約1000万人と推定されています。更に50歳以上の男女比で見ると、女性の方が男性よりも1.5倍から2倍多いと言われています。

進行すると膝関節の痛みや変形が強くなり、日常生活に支障をきたします。

2⃣変形性膝関節症の原因

膝関節に負担をかけてきた人に多く発症します。スポーツ選手、重労働者、肥満、膝周囲の筋力低下、内反変形（下記の図：Ｏ脚）、骨折や捻挫の経験があるなどの場合に、変形性膝関節症を発症することが多いです。

関節の動きを滑らかにしている関節軟骨が加齢によってすり減り、膝関節の内側の隙間が狭くなり変形し、関節の辺縁に骨棘（こつきょく）ができます。そして、関節内の滑膜組織が炎症を起こし滑膜が増生し、関節内に関節液が溜まるというという経過をたどります。

骨棘とは？: 骨の増殖により骨が棘上（とげじょう）にとがった状態のこと。

3⃣変形性膝関節症の症状

●初期には、

膝関節に引っかかりや鈍い痛み
膝の重みを感じて正座が出来ない
階段が降りにくい
立ち上がった時に膝がこわばる

等の症状があり、進行すると「関節可動域制限」が出現します。

●中期には、

痛みにより日常生活に不便を感じることが増える
関節の内側を抑えると痛みがあり、滑膜や関節包が炎症を起こすため膝に腫れや熱感が出る
炎症の影響で関節包に関節液が溜まり、Ｏ脚に変形する

●末期には、

膝が節のように変形して腫脹し、痛みも強くなる
日常生活の制限も広く、膝関節の可動範囲が狭くなる

❶痛みの特徴

痛みの特徴として、安静時痛はなく、立ち上がって体重が掛かった時や歩き始め、長時間の歩行によって、膝関節の痛みがあります。階段昇降では、上りよりも下りの方が痛みが強くなり、重症になると膝関節痛が強く立位歩行が障害されます。

痛みにより歩行を嫌がる場合は、痛みの特徴から体重をかけ始めた時の痛みは強くなるが、痛みが和らぐことを説明し、出来るだけ苦痛を感じないように歩行の支援をすることが必要になります。

❷関節可動域制限

関節可動域の制限は徐々に進行していきます。膝関節の関節可動域は通常、膝関節を伸展するとまっすぐに伸ばすことができ、膝関節を屈曲させて膝を曲げると約130度屈曲すると言われています。しかし症状が進行すると、膝関節の屈曲伸展制限が出るため、膝関節をまっすぐ伸ばす事や、90度以上の屈曲が出来なくなってきます。

膝関節の可動域に制限が出てきたら、和式の生活から洋式の生活に環境を整える必要があります。例えば、