こんにちは💛 介護ラボ・カナログのkanaです。「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『腎・泌尿器系』について、３つの疾患を、前々回「【高齢者に多い前立腺疾患】前立腺肥大症の第１病期～第３病期とは？ vol.236」、前回「【高齢者に多い尿路感染症】腎盂腎炎と膀胱炎の違い・４分類について vol.237」、と今回の３回に分けて書いていきます。
慢性腎臓病の４つの病期と症状
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慢性腎臓病（慢性腎不全）とは？
1⃣概要
「慢性腎臓病（慢性腎不全）」とは、数カ月～数年かけて進行する腎臓の病気によって、徐々に腎機能がの低下が進行する病態です。
透析が必要となった人の原因となる病気は、多い順に、
- 糖尿病性腎症
- 慢性糸球体腎炎
- 腎硬化症（高血圧による腎障害）
- 嚢胞腎
になります。
2⃣慢性腎臓病の原因
慢性腎臓病の原因となる６疾患と１１の病気
【糸球体疾患】
①慢性糸球体腎炎
②糖尿病性腎症
【間質疾患】
③間質性腎炎
【感染症】
④慢性腎盂腎炎
⑤腎結核
【高血圧症】
⑥腎硬化症
【尿路閉塞】
⑦前立腺肥大症
⑧悪性腫瘍
【先天性】
⑨多発性腎嚢胞
⑩腎欠損
⑪腎位置異常
3⃣慢性腎臓病の４つの病期と症状
慢性腎臓病（慢性腎不全）は、血液検査で異常（高窒素血症）があっても、自覚症状に乏しい状態から、尿毒症など、下記の種々な症状あります。
- 🔵慢性腎臓病の４つの病期と症状
- ❶【腎予備力減少期】
・ほとんど自覚症状なし
❷【腎機能障害期】
・尿濃縮力低下による夜間頻尿、軽度の貧血
❸【腎機能代謝不全期】
・食欲不振、頭重感、貧血、足の痙攣（けいれん）など、自覚症状が強くなる
❹【尿毒症期】
・尿毒症症状（食欲不振、吐き気、頭痛、倦怠感、むくみ、息切れ・同期、尿量減少、貧血、高血圧など）が出現。全身諸臓器の障害が進む。
※血液透析や腎移植などが不可欠
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4⃣慢性腎臓病（慢性腎不全）の治療
「薬物療法」では、慢性腎臓病の治療を遅らせたり、合併症を予防します。
「食事療法」では、原則として、
- 十分なカロリー摂取
- たんぱく質・塩分・カリウム・リンの制限
- 適切な水分量の摂取
を行います。
「保存的治療」のみでは生命維持が困難となった場合は、透析や腎移植の適応となります。
5⃣生活上の留意点
生活上の留意点として、食事や水分、運動など医師の指示を守ることが大切です。水分制限がある人は便秘になりやすいので、排便習慣をつけるなど便通をよくすることが必要です。
上気道炎を起こす細菌感染は、病気が増悪するので、手洗い・うがいを日常的に行い感染予防に努めます。また禁煙及び疲れをためないようにすることも大切です。
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