【高齢者に多い前立腺疾患】前立腺肥大症の第１病期～第３病期とは？ vol.236

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。今日は「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『腎・泌尿器系』について、３つの疾患を３回に分けて書いていきます。

前立腺肥大症の生活の留意点

１．前立腺疾患とは？

これから腎・泌尿器系の中でも高齢者に多い疾患として「前立腺疾患」「尿路感染症」「慢性腎臓病（慢性腎不全）」の３つについてまとめていきます。今日はその中から「前立腺疾患」について・・・

1⃣概要

前立腺疾患とは、男性にのみ存在する疾患です。高齢者の前立腺疾患の代表として、「前立腺肥大症」と「前立腺がん」があります。今回は「前立腺肥大症」についてまとめていきます！

●前立腺肥大症：膀胱の入り口を取り囲む前立腺が、加齢とともに肥大して尿道を圧迫し、排尿障害を引き起こす
●前立腺がん：食生活の欧米化や高齢化によって罹患者が増えている

2⃣」前立腺肥大症の原因

「加齢」と「男性ホルモン」の関与が示唆されていますが、原因は解明されていません。

3⃣前立腺肥大症の症状

前立腺肥大症は、第１病期（初期）～第３病期（後期）があります。病期のよって症状が異なるので分けてまとめていきます。

• 初期（第１病期：刺激症状期）：夜間頻尿が出現し、排尿困難は軽度の場合残尿感を訴えても実際に残尿はありません（夜間頻尿と排尿に時間が掛かる等の症状が出る）。
• 中期（第２病期：残尿発生期）：残尿（30～150ml）が発現します。そのため日中も頻尿となり排尿困難も強くなります（30~50mlの残尿と排尿困難等の症状が出る）。※切迫性尿失禁も出現し、残尿による尿路感染が起きやすくなります。
• 後期（第３病期：慢性尿閉期）：残尿は150ml以上となり、尿閉のため溢流性尿失禁を呈するようになります。肥大した前立腺が下部尿管を圧迫し、水腎症になり腎後性腎不全に陥ります（150ml以上の残尿と尿閉等の症状が出る）。

4⃣前立腺肥大症の治療方法

第１病期では、薬物療法及び温熱療法を行います
第２病期では、本人のQOLを考慮しながら幅広い選択肢から治療方法が選ばれます。
第３病期のあまり進行しないうちは、「経尿道的前立腺切除術」が中心に行われます。

5⃣生活上の留意点

• 刺激の強い香辛料や動物性たんぱく、脂肪は控える
• 座ったままの姿勢を避ける（座位を長時間続けると骨盤内の血流が悪くなり、前立腺が充血して尿道への圧迫が強くなるので注意が必要）
• 適度な運動や入浴などで血行を良くする
• 排尿を我慢しない（我慢すると膀胱の収縮力が弱くなり、尿が出にくくなることがある）
• 便秘予防

上記を気を付けて生活することが大切になります。

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