【①聴覚・言語障害】伝音難聴と感音難聴の原因疾患・生活上の不自由なこと　vol.164

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今日は福祉住環境の中から「視覚障害」について、今日と明日の２回に分けてまとめていきます。

聴覚障害の原因疾患と治療について

１．聴覚障害
２．聴覚障害の原因と治療・リハビリテーション
　1⃣伝音難聴の原因疾患と治療
　2⃣感音難聴の原因疾患
　3⃣成人期以降に聴覚障害を生じた場合のリハビリテーション
３．聴覚障害の生活上の不便・不自由
４．聴覚障害の生活上の配慮・工夫
５．聴覚障害の福祉住環境３つの整備

「聴覚」とは、空気の振動によってできた音波が耳で受容され、蝸牛で電気信号に変換され、聴神経を通って大脳に伝えられ、音として知覚される感覚のことをいいます。

この聴覚の経路のどこかに機能低下が生じると、聴覚障害（難聴）が起きます。

聴覚の経路は、音の振動を蝸牛に伝える「伝音系」と、音を電気信号に変えて脳に伝え認知する「感応系」に分けられ、前者の障害による難聴を「伝音難聴」、後者を「感音難聴」といいます。
※機能低下のある場所の違いだけでなく、聞こえ方が異なります。

「伝音難聴」の原因は、中耳・内耳の機能低下・中耳炎が代表的な疾患になります。

慢性中耳炎は、鼓膜に大きな穴が開き、浸出液（耳垂れ）が出ることもあり、重度の場合には手術が行われます。

感音系には障害がないため、比較的言葉の聞き分け能力である「言語音明瞭度」がよく、音を大きくすれば聞き取れます。

※聴覚の改善が望めない場合は、補聴器の適応となります。

「感音難聴」の原因は、中耳～聴覚中枢の機能低下によるものです。

「加齢性（老人性）難聴」「音響外傷性難聴」「突発性難聴」「メニエール病」などが代表的な疾患となります。ただし、原因不明であることも多いです。

成人期以降に聴覚障害が生じた場合は、「補聴器」もしくは「人工内耳」を装用します。

この２つはそれぞれ調整と練習・訓練が必要になります。

補聴器や人工内耳を装用しても、完全に元の「聞こえ」の状態に戻るとは限りません。そのため、「読話」や「手話」など、新たなコミュニケーション手段の学習、会話の進め方の工夫が必要となります

「聞こえ」とは？: 音の高さは周波数（ヘルツ）で表され、値が高くなるほど高い音として聞こえます。人が音として聴くことが出来る範囲は、約20Ｈｚから約20.000Ｈｚ程度。音の大きさは、dB（デシベル）という単位で表します。ＷＨＯによる難聴の分類では、平均聴力は正常の場合25ｄＢ以内で、難聴は軽度から最重度まであり、最重度は91ｄＢ以上となります。