こんにちは 介護ラボ・カナログのカナです。
前回「脊髄小脳変性症」を書きましたが、進行性の肢体不自由について、何回かに分けて福祉住環境の視点からまとめていきます！
進行性疾患：ALS・筋萎縮性側索硬化症
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進行性疾患の住環境整備
1⃣ALS特徴
「ALS」とは、大脳から筋肉に命令を伝達して動かす神経が徐々に変性し、筋肉が萎縮していく進行性の疾患です。
多くは中年期（40歳代）以降に発症。患者は10万人辺り２~３人で、男性の発症が女性より1.5~２倍多くなっています。
2⃣ALSの症状
ALSの症状は、全身の筋力が低下して力が出せなくなり、手指や足の力がなくなる、うまく話せない、むせやすくなる、など様々な症状がでます。
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生活上の不便・不自由の配慮・工夫
病状の進行に伴い、
- 舌の萎縮
- 嚥下障害
- 構音障害
などが出現し、末期には発語も嚥下も出来なくなります。
- 誤嚥性肺炎を併発すると、死亡の原因にもなるため注意が必要となります。
福祉住環境整備
1⃣進行の中期
疾患の進行の中期段階では、下記の1⃣～3⃣のような経過をたどります。
- 1⃣上肢の筋力が低下：自助具、上肢装具、軽い力で利用できる福祉用具など
- 2⃣下肢筋力が低下：上肢装具装着、手すり設置、段差解消など、歩行機能を補えるよう考慮。立ち上がり動作を容易にするため、便器は高めにします。但し、いずれ立ち上がることが困難になるため、補高便器や立ち上がり補助便座などを設置することが必要です。
- 3⃣構音障害などが起こりコミュニケーションが困難になる ： 操作姿勢等を考慮し、パソコン、携帯用会話補助装置などの導入を検討します。
- 携帯用会話補助装置とは？
-
合成・録音音声などにより、言葉や意思を相手に伝える装置のこと。
2⃣進行の後期
疾患の進行の後期段階では、座位姿勢も困難になってきます。そのため、リクライニング式車いすを導入、ヘッドサポートが必要となります。
- 特殊寝台の導入により介護負担軽減が可能となります。この場合、ハイアンドロー機能が付帯されていると便利です。
- 排泄機能は失われないため失禁することはありませんが、排泄物の始末に汚物流しを設置すると便利です。
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