こんにちは！介護ラボ・カナログのカナです。今日は・・・
第１号被保険者と第２号被保険者とは？
Contents
１．介護保険制度における被保険者
1⃣第１号被保険者と第２号被保険者とは
2⃣被保険者になるための条件
２．第２号被保険者(40歳以上65歳未満)の16の特定疾病
３．介護保険制度における保険給付
１．介護保険制度における被保険者
介護保険制度では、６５歳以上を第１号被保険者、４０歳以上６５歳未満を第２号被保険者として区分しています。原則として、４０歳以上の人は被保険者として介護保険制度に加入することとなります。
被保険者を４０歳以上とした理由は、介護が必要となる可能性が４０歳くらいから高くなるのは勿論、その他に、４０歳以上になると自分の親も高齢者となり、介護を必要とする可能性が高くなると考えられたからです。
1⃣第１号被保険者と第２号被保険者とは
【第１号被保険者とは？】
・加入対象者：６５歳以上
・加入条件：市町村内に住所があること
【第２号被保険者とは？】
・加入対象者：４０歳以上６５歳未満
・加入条件：市町村内に住所があること、医療保険に加入していること
2⃣被保険者になるための条件
被保険者になる条件は、市町村内に住所があることです。
前項にも書きましたが、その他に、第２号被保険者については、医療保険に加入していることも条件になります。基本的には住所がある市町村の被保険者となります。
２．第２号被保険者(40歳以上65歳未満)の16の特定疾病
下記１６項目の特定疾病に該当し、要介護状態または要支援状態にある４０~６５歳未満の第２号被保険者については介護保険制度による保険給付を受けることが出来ます（要介護状態または要介護状態になった場合のみ）。
３．介護保険制度における保険給付
社会保険では、リスクの発生に対して給付を行います。これを保険給付と言います。介護保険制度におけるリスクの発生とは、「要介護状態」または「要支援状態」になることです。
介護保険法では、用お介護状態または要支援状態を次のように示しています。
- 介護保険法（定義）
- 第７条 この法律において「要介護状態」とは、身体上又は精神上の障害があるために、入浴、排せつ、食事等の日常生活における基本的な動作の全部または一部について、厚生労働省令で定める期間①にわたり継続して、常時介護を要すると見込まれている状態であって、その介護の必要の程度に応じて厚生労働省令で定める区分（以下「要介護状態区分」という。）のいずれかに該当するもの（要支援状態に該当する者を除く。）をいう。
２ この法律において「要支援状態」とは、身体上若しくは精神上の障害があるために入浴、排せつ、食事等の日常生活における基本的な動作の全部若しくは一部について厚生労働省令で定める期間②にわたり継続して常時介護を要する状態の軽減若しくは悪化の防止に特に資する支援を要すると見込まれ、または身体上若しくは精神上の障害があるために厚生労働省令で定める期間②にわたり継続して日常生活を営むのに支障があると見込まれる状態であって、支援の必要の程度に応じて厚生労働省令で定める区分（以下「要支援状態区分」という。）のいずれかに該当するものをいう。
- 厚生労働省令で定める期間①
-
６カ月である。但し、第２号被保険者については、「要介護状態」の原因である障害が、がんによって生じたもので余命が６カ月に満たないと判断される場合は、死亡までのあいだ。
- 厚生労働省令で定める期間②
-
６カ月である。但し、第２号被保険者については、「要支援状態」の原因である障害が、がんによって生じたもので余命が６カ月に満たないと判断される場合は、死亡までのあいだ。
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