【コミュニケーションのアセスメント】６つの情報処理レベル別ポイント　vol.436

こんにちは　介護ラボのkanaです。今日は「コミュニケーション技術」の中から『コミュニケーションのアセスメント』についてまとめていきます。

間接的・直接的コミュニケーションとは？

１．コミュニケーションに関するアセスメント

1⃣情報収集

• ❶本人がこれまで掛かった病気やケガである既往歴（これまで掛かった事のある病気で、現在は治癒しているもの）や現病歴（現在かかっている病気かケガ）
• ❷リハビリテーション記録
• ❸紹介状、申し送り書、情報提供書（コミュニケーション障害の原因となる疾患や、これまでの訓練歴、通行なコミュニケーション方法、ケアする際に留意すること等が書かれているはずです）

上記❶～❸を参考にして、本人の現在のコミュニケーション状態について大まかに知識を得ることが大切です。

そして、情報収集としてもう１つ大切なのが、「本人の生活歴」です。

日にのコミュニケーションは、その人のこれまでの生活の積み重ねの上に成り立っています。

• どこで生まれ、
• どこで育ち、
• どのような仕事に就いて、
• 家族が何人いて、
• どんな趣味を持ち、
• 何に生きがいを感じていたのか、

といった、細かな生活歴の情報が、コミュニケーションを取る時の基本的な土台になります。

生活歴を踏まえたコミュニケーションは、本人のこれまでの歴史を尊重することであり、尊厳を大切にした関りといえます。

加えて本人の性格を把握することも重要です。

• 外向的でおしゃべり好きなのか
• 寡黙で静かな時間を好むのか
• せっかちなのか
• おおらかなのか
• どんなことが嫌なのか

などを知っておくことで、その人に合ったコミュニケーションの雰囲気が掴めるでしょう。

2⃣コミュニケーションのアセスメント

3⃣情報処理レベル別のコミュニケーションアセスメント

（１）感覚レベル

難聴のある人は、聞こえないことで孤立感を深め、人と関わる意欲が低下する、わかったふりをしてその場を凌ごうとするといった行動特性があることが知られています。

そのようなふるまいの奥に隠された、本当に聞こえているのかどうかという事実を確かめることが必要です。

視覚については、文字が見えているのかを確かめます。文字を見せて声に出して読めるかどうかで判断できます。

認知症の人でもひらがなを読む能力は晩期まで保たれることが多いものです。大きい文字から小さい文字まで見せると、その人が判読できる文字のサイズを知ることが出来ます。高齢者であっても小さい文字が読める人が居ますので、確かめてみることは大切です。

（２）認知レベル

（３）言語理解レベル

日常会話は大丈夫か、日常会話でも意思疎通が難しいのか、あるいは新聞のコラムが理解できているのか、といった視点です。

（４）概念形成レベル

（５）言語表出レベル

（６）構音レベル

これらのアセスメントに基づいて、どのレベルだったらコミュニケーションが可能なのかを推測します。

そして推測したら、それを試してみます。例えば・・・・

• 「難聴がありそうだから文字で書いてみよう」
• 「書いて示してみたけれど紙に顔をくっつけて読んでいたから、もう少し大きい字が良いだろうか」
• 「大きい字だと上手くいったけど、話すときはよだれが出ている」
• 「呂律が回らない感じだな、食事の飲み込みも悪いかもしれない」

など、推測と試行を繰り返しながら、その人に合ったコミュニケーション方法を探っていきます。これを「仮説検証」といいますが、その基盤となるのが『アセスメント』になります。

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