【消化器疾患・肝硬変】代償期と非代償期の症状の違い　vol.235

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。今日は「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『消化器系』について、３つの疾患を３回に分けて書いていきます。

５種類の肝炎ウィルスとは？？

１．肝硬変とは？
　1⃣概要
　2⃣肝硬変の原因
　3⃣５種類の肝炎ウィルス
　3⃣肝硬変の症状
　（１）代償期の症状
　（２）非代償期の症状
　4⃣肝硬変の治療方法
　5⃣生活上の留意点

１．肝硬変とは？

これから消化器系の中でも高齢者に多い疾患として「消化性潰瘍」「逆流性食道炎」「肝硬変」の３つについてまとめていきます。今日はその中から「肝硬変」について・・・

1⃣概要

肝硬変とは、本来は柔らかい組織である肝臓が繊維化した結果、肝臓全体が硬くなる状態をいいます。肝硬変を発症した初期では、必ずしもも明確な自覚症状はなく、肝硬変の状態が悪化してくると重篤な症状が現れ、命にかかわることもあります。
肝硬変が進行すると、多くの場合、元の健康な肝臓には戻らず、「肝不全」や「肝臓がん」といった非常に重い病態に陥ると、より一層治療は困難になります。
従って、肝硬変をきたしうる原因疾患を特定し、早期の段階から適切な治療介入を行うことが大切です。

2⃣肝硬変の原因

肝硬変の原因、大きな割合を占めるものが「肝炎ウィルス」で、
●全体の65％がC型肝炎ウィルス
●全体の15％がB型肝炎ウィルス
●残りの10～15％がアルコールの過剰摂取
とされています。最近では「非アルコール性脂肪肝炎」も肝硬変に発展する恐れがある病気として注目されています。

3⃣５種類の肝炎ウィルス

肝炎ウィルスの種類

【A型肝炎ウィルス】
・主な感染経路：経口
・急性のみ（慢性化はほぼない）
・発がん性：低い

【B型肝炎ウィルス】
・主な感染経路：血液
・５～10％が慢性化
・キャリアの一部が慢性肝炎
・発がん性：やや高い
・原発性肝がんの発生に関与

【C型肝炎ウィルス】
・主な感染経路：血液
・70～80％が慢性化
・キャリアの一部が慢性肝炎
・発がん性：高い
・原発性肝がんの発生に関与

【D型肝炎ウィルス】
・主な感染経路：血液
・B型肝炎のキャリアにみられる
・発がん性：低い

【E型肝炎ウィルス】
・主な感染経路：経口
・急性のみ
・発がん性：低い

4⃣肝硬変の症状

肝機能がある程度保たれている「代償期」と、肝機能が低下した「非代償期」とで症状は異なります。

（１）代償期症状

【肝機能がある程度保たれている代償期】
目立った症状は現れませんが、見られる症状としては、
●手や足、手指などの筋肉がつる「筋攣縮」
●掌の膨らんでいる部分だけ赤くなり、そこに赤紫の小さな斑点が混じる「手掌紅斑」
がある

アルコール性肝硬変の場合、
●上胸部から背中にかけて赤い小さな斑点と、そこを中心に毛細血管が蜘蛛の足のように広がる「くも状血管腫」が認められることが多い

喘息発作が起こると、呼吸困難により死への不安を持つことがあります。さまざまな要因があるため生活習慣の見直しや、日常生活の過ごし方に気を付けることが大切です。

（２）非代償期の症状

【肝機能が低下した非代償期】
●黄疸（眼球結膜、皮膚が黄色くなる）
●意識障害
●皮膚の掻痒感
●女性化乳
●腹水（お腹に水が溜まる）
●腹壁静脈怒張（へそのあたりを中心に静脈が放射線状に浮き上がる）
●内出血ができやすい
●下肢の浮腫
などがあります。

5⃣治療方法

肝炎ウィルスを原因とした肝硬変に対しては、抗ウィルス療法があります。日本における肝硬変の原因として多いC型肝炎ウィルスに対する治療の進歩に伴い、肝機能の改善が期待できるようになりました。
アルコール性肝硬変に対しては、断酒がすすめられます。また症状に対する対症療法として「薬物療法」が行われます。