【高齢者に多い心不全】左心不全と右心不全の違い　vol.230

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『循環器系』について、今回から５つの疾患を５回に分けて書いていきます。

高齢者に多い心不全の留意点

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心不全とは？

これから循環器の中でも高齢者に多い疾患として「高血圧」、「虚血性心疾患」、「不整脈」、「心不全」、「閉塞性動脈硬化症」についてまとめていきます。今回はその中から「心不全」について書いていきます。

1⃣概要

心不全は心臓のポンプ機能の障害の為、必要な血液量を全身に供給できなくなた状態です。

左心室の機能不全によるものが「左心不全」
右心室の機能不全によるものが「右心不全」

です。

また病状経過によって「急性心不全」と「慢性うっ血性心不全」に分かれます。高齢者では、「慢性うっ血性心不全」が多くみられ、予後は良くありません。

2⃣心不全の原因

『左心不全』の原因となる疾患は、「虚血性心疾患」「高血圧性心疾患」などです。左室から十分な血液を大動脈に送り出せなくなることで、左室、左房が肥大し、肺静脈にうっ血が生じます。その結果、肺胞でのガス交換が不良となり、息切れや呼吸困難が起こります。

『右心不全』の原因は、「右室心筋梗塞」「肺塞栓症」「肺性心」などにより、右室のポンプ機能が低下し、内臓や下肢などの末梢動脈系にうっ血を招きます。感染、過労、貧血、血圧コントロール不良などは心不全の誘因となります。

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3⃣心不全の症状

「左心不全」の症状は、階段や坂を上ったり、早足で歩くと呼吸が苦しくなります。症状が進行すると併置歩行や軽い労作でも息が切れ、安静時でも呼吸困難が起こるようになります。
仰臥位では、肺うっ血が亢進する為、起座呼吸が楽になります。肺水腫になると激しい咳と喘鳴（心臓喘息）が起こり、ピンク色の泡沫状の痰がでます。その他、顔面や更新にチアノーゼがみられます。