【高齢者に多い尿路感染症】腎盂腎炎と膀胱炎の違い・４分類について vol.237

こんにちは💛　介護ラボ・カナログのkanaです。今日は「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『腎・泌尿器系』について、３つの疾患を３回に分けて書いていきます。

上部尿路感染症（腎盂腎炎）と下部尿路感染症（膀胱炎）とは？

１．尿路感染症とは？

これから腎・泌尿器系の中でも高齢者に多い疾患として「前立腺疾患」「尿路感染症」「慢性腎臓病（慢性腎不全）」の３つについてまとめていきます。今日はその中から「尿路感染症」について・・・

1⃣概要

尿路感染症とは、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの尿路において、何らかの原因で病原体が侵入し炎症が起きる感染症です。尿道から細菌が侵入して感染する上行性感染が殆どで、その多くが腸内細菌による感染です。
感染する部位により、腎臓・尿管に起こるのが「上部尿路感染症」（腎盂腎炎が多い）と、膀胱・尿道に起こる下部尿路感染症（膀胱炎が多い）に分けられます。

2⃣尿路感染症の原因

尿路感染症を起こす細菌は、「大腸菌」「ブドウ球菌」「腸球菌」などです。膀胱カテーテルの留置や尿路結石、尿路狭窄などが関係することがあります。

3⃣尿路感染症の症状

• 上部尿路感染症（腎盂腎炎）では、「発熱」「患側腰部の痛み」「尿の混濁」などが見られます。
• 下部尿路感染症（膀胱炎）では、発熱はなく、「排尿時痛」「残尿感」「頻尿」「尿混濁」「血尿」などが主症状となります。

上記のどちらも急性では、典型的な徴候や症状が出ますが、慢性では、徴候や症状が軽度だったりはっきり出ないことが多く、経過の長期化や再発を繰り返したりします。

4⃣上部尿路感染症（腎盂腎炎）と下部尿路感染症（膀胱炎）の４分類と症状

腎盂腎炎と膀胱炎の４分類

【上部尿路感染症：腎盂腎炎】
●〈単純性〉急性腎盂腎炎：悪寒、高熱（39~40℃）、患側の腰痛、尿混濁（膿尿）、消化器症状（吐き気・嘔吐）を伴うことがある。
●〈複雑性〉慢性腎盂腎炎：微熱、全身倦怠感、貧血、消化器症状などの非特異的症状が反復する。次第に腎機能の低下をきたす。

【下部尿路感染症：膀胱炎】
●〈単純性〉急性膀胱炎：３主徴（❶頻尿、❷排尿痛、❸残尿感）があり、発熱はない。尿混濁や血尿を認める。
●〈複雑性〉慢性膀胱炎：上記症状が軽度にある。無症状のこともある。

5⃣治療方法

重症化すると生命に危険が及ぶこともあるため、原則的には入院をして、抗菌薬の点滴を行います。症状が改善して口から食べることが出来るようになれば、抗菌薬の投与方法を天敵から内服へ変更することも可能です。
また、尿路結石や前立腺肥大など、尿の流れを悪くする障害物が原因である場合には、感染が改善したのち手術でこれらを治療することもあります。

6⃣生活上の留意点

• 臀部・陰部を清潔に保つ
• 陰部を拭く時は、女性は尿道口から肛門に向けて一方向に拭く
• 尿意を我慢せずできるだけ座位で排尿し、残量をなくす
• 十分な水分摂取を行い尿量を確保する
• アルコールや香辛料の強い食品は避ける

上記のような日常での対応が大切となります。どれも簡単な事ですが、排尿や排便は生活上、常にあるものなので注意しながら行うことが重要となります。

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