【パーキンソン病】４つの代表的な症状・住環境整備の留意点　vol.128

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今日は福祉住環境の中から・・・

パーキンソン病・ホーエンヤール重症度分類について

１．パーキンソン病の特徴と治療

1⃣パーキンソン病の原因・症状

パーキンソン病は、ドーパミン（ドパミン）という神経伝達物質が減少する事などにより生じる神経難病です。

ドーパミンとは？

中脳の黒質という神経細胞によって量産され、からだの動きをコントロールするもの。

2⃣パーキンソン病の代表的な４つの症状（四徴）

パーキンソン病の４つの症状とは、

1. 振戦（手足が震える）
2. 筋委縮（筋肉がこわばる）
3. 無動・寡動（動きがゆっくりになる）
4. 姿勢反射障害（姿勢を保つことが苦手である）・歩行障害

である。下記でさらに細かく書いていきます。

小刻み歩行とは？

歩幅が小さく、ゆっくり前進して腕を振らずにすり足で歩く歩行のこと。

３⃣パーキンソン病の治療・リハビリテーション

４⃣ホーエンヤール・パーキンソン病の重症度分類

• ステージⅠ～Ⅲ度：動作能力の維持・向上
• ステージⅢ・Ⅳ度：姿勢バランスの訓練、ADLの維持
• ステージⅤ度：関節拘縮や廃用症候群の予防、寝たきりの防止、嚥下障害への対応

２．生活上の問題点と福祉住環境整備

１⃣生活の不便・不自由

すくみ足への対処方法とは？

パーキンソン病患者は、足の振り出しを促すために、出入り口などの床に20～30ｃｍの間隔でカラーテープなどの目印を付けたり、バーを取り付けた杖（杖の下の部分につけてそれが歩行の目安となる）で歩行を行います。

２⃣生活上の配慮・工夫

1. 症状の程度が日内変動、週内変動を示すため、介護の要・不要の判断は、その時々の状況をよく観察して行う。
2. 廃用症候群の予防のため、生活の不活発化に注意をする。外出の減少は、社会参加の制約となり、QOLの低下を招く。
3. パーキンソン病の場合、着やすく着せやすい衣服や、履きやすく履かせやすい靴がよい。
4. 声のすくみ現象により、介助者を予防としても声が出ないことがあり、無線のワイヤレスコールが有効である。

３⃣福祉住環境整備

• 階段昇降は危険なため、生活空間は同一階とし、出来れば１階が望ましい。前方突進歩行などがあり、からだの方向転換が難しいため、部屋の間取りに配慮する。
• 和式便器よりも手すりを設置した洋式便器とし、かつ温水洗浄便座が望ましい。
• 浴室の必要な箇所へ手すりを設置、入浴用椅子を活用する。

前方突進歩行とは？

一旦歩き始めると早足になり、前のめり姿勢になって急に止まることが出来ない状態のこと。

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