【③高齢者及び障害児・者の経管栄養概論】消火器のよくある６つの症状　vol.542

こんにちは　介護ラボのkanaです。今日は「医療的ケア」の中から『高齢者及び障害児・者の経管栄養概論』について10回にわけて（消化器系の役割から経管栄養が必要な状態など…）書いていきます。今日は3回目です！

消化と吸収について

１．消化・吸収とよくある消火器の６つの症状

1⃣げっぷ

「げっぷ」とは、胃内のガスが食道を逆流して口から吐き出されることです（おくびともいいます）。胃内にガスが貯留した状態で体位を変えるなどすると、げっぷとともに胃の内容物の逆流（嘔吐）が起こることがあります。

経管栄養を注入後は、暫く状態を起こしておく、背部を軽くたたくなどしてガスの排出を促すようなケアが必要です。

2⃣しゃっくり

しゃっくりが頻発する場合には注入を中止し、口腔内の状態及びほかの症状の有無の観察を行い、看護職に連絡する必要があります。

3⃣胸やけ

食道炎を伴う場合もあります。

経管栄養を実施している場合は、栄養剤の流動性が高いため逆流しやすくなります。また、長期間経鼻経管栄養を行っている場合や、高齢者では下食道括約筋の締まりが弱くなることで逆流しやすくなります。

経管栄養を実施する際は上体を起こす等の姿勢を整え、逆流を防止する工夫が必要です。

4⃣嘔気・嘔吐

経管栄養では注入された栄養剤が、逆流して戻ってくる場合があります。

経管栄養において「嘔気」「嘔吐」を引き起こすのは、

• 仰臥位など逆流しやすい姿勢で注入した場合
• 注入する栄養剤の温度によって刺激があった場合
• 注入速度が速くそれが刺激となる場合
• 量が多すぎて逆流する場合

などになります。

こみ上げてきた胃の内容物を吐き出すことができない場合、気管に流れ込み、気管を塞ぐと窒息状態になり死に至ることもあります。

また、誤嚥性肺炎の要因にもなります。

5⃣下痢

下痢の際は排便回数が増えますが、排便回数が多くなっても液状でなければ下痢とは言いません。また、１回のみであっても、液状であれば下痢です。

6⃣便秘

便秘とは、

• 排便回数が少ない
• 便の量自体の減少
• 水分が少なくかたい便
• 排便困難
• 残便感
• 腹部が張った感じ

などの状態の組み合わせであり、自然な排便のリズムが乱れ、便が長時間腸内に留まり不快に感じる状態のことです。

便秘による症状として多く見られるのは「ガスによる腹痛や張り」です。

ガスの貯留による腹部のハリは食欲の低下を招きます。また半座位の姿勢をとった時は、特に横隔膜を圧迫するため呼吸の困難感として現れる場合もあります。

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