【④介護実践におけるチームマネジメント】生活を継続的に支える介護サービスの特性　vol.365

こんにちは。介護ラボのkanaです。「人間の理解」の中から『介護実践におけるチームマネジメント』について７回に分けてまとめていきます。今日は４回目になります。

介護人材の多様化

１．介護現場で求められるチームマネジメント
　1⃣マネジメントとチームマネジメント
　2⃣チームマネジメントとよく似た用語
　3⃣介護福祉士にチームマネジメントが求められる理由
　（１）介護人材とリーダーの不足
　（２）介護人材の多様化
　（３）制度におけるケアマネジメントと介護過程
　（４）生活を継続的に支える介護サービスの特性

１．介護現場で求められるチームマネジメント

1⃣マネジメントとチームマネジメント

マネジメントとは・・・「管理・調整」「経営」などの意味を持つ言葉で、経営やビジネスの分野で広く使われている言葉です。

介護実践の分野でも、

「リスクマネジメント」
「ケアマネジメント」

という言葉は広く知られ、日常的に用いられています。

「リスクマネジメント」は、介護で起こる様々な危険や事故をあらかじめ予測しておくことで、可能な限り未然に防いだり軽減したりすること、場合によっては事故後の適切な対応等をすることも意味する言葉です。

「ケアマネジメント」は、アセスメント、計画の作成、実施、モニタリング、評価及び再アセスメントのプロセスを通じて、困りごとや希望等のニーズと、人やサービス等の社会資源を繋げ、自立を支援する対人援助の方法を意味する言葉です。介護保険制度ではこのプロセスは、介護支援専門員であるケアマネージャーを中心にチームで取り組まれます。

この２つの言葉から、「マネジメント」というと、ケアマネージャー、リスクマネージャー等の役割を担う中心メンバーの存在や、管理・調整の業務をイメージする人も多いと思います。イメージに沿って「マネジメント」という言葉を理解してしまうと、チームマネジメントを、管理職やリーダーの役割、業務と限定して捉えることになってしまいます。

しかし、チームマネジメントは、

チームが行動するために必要な目標を設定し
目標達成のために様々な資源を効率的に活用する仕組みを整える

はたらきのことです。言い換えると、チームメンバー全員が役割と責任をもって、

チームの力
サービスの質を高めるために行う幅広い取り組み

を指すものです。

そのため、管理職やベテラン職人に限らず、新任職員もチームマネジメントにかかわる大切な存在なのです。

介護実践におけるチームマネジメントにおいて、介護の専門職である「介護福祉士」は、役職や経験年数を問わず、チームっメンバーの中で大きな責任があり期待を寄せられる存在といえます。

2⃣チームマネジメントとよく似た用語

チームマネジメントと同様に、「チームアプローチ」や「チームケア」が介護実践の現場でチームの取り組みを意味する用語として使われています。この２つの用語の持つ意味も確認していきます。

チームアプローチ：対象である利用者の理解、人間関係、課題の整理や分析を深めるための、チームとしての関わり。多職種連携と同義で用いられる。「アプローチ」は、もともと対象に「接近する」意味を持つ。
チームケア：職種や役割の枠を超えた多職種協働による一体的、包括的なケア。チームメンバーに本人や家族が含まれる。場合によっては近隣の住民やボランティア等も含むことがある。

この２つの用語は、場面や職種によっては異なる意味で使用されることもあります。

3⃣介護福祉士にチームマネジメントが求められる理由

新しい介護福祉士養成課程のカリキュラムでは、領域「人間と社会」のなかに、「チームマネジメント」が加えられています。介護実践をチームでマネジメントするために必要な組織の運営管理、人材の育成や活用などの人材管理、それらに必要なリーダーシップ・フォロワーシップなど、チーム運営の基本を学ぶものとされています。

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（１）介護人材とリーダーの不足

2015年（平成27）に厚生労働省が公表した「2025年に向けた介護人事にかかる需給推計（確定値）について」によると、2025年度に必要となる介護福祉職は約253万人で、約37.7万人が不足する見通しです。

介護需要に労働力の供給が追い付かず、十分な介護サービスの供給が困難になると心配されています。

介護人材不足については、新しい研修制度等さまざまな取り組みが行われていますが、一方、2018年（平成30）4月の介護福祉士養成校の定員充足率は44.2％（離職者訓練による受け入れを含む）とされ、2006年度（平成18）と比較すると、3分の1まで低下しています（公益社団法人日本介護福祉士養護施設協会調査より）。

介護福祉士の資格取得ルートは養成校ルート以外もありますが、養成の中心となる養成校の充足率の低さは、介護福祉士の不足に直結するものです。そして、介護福祉士の不足は、介護人材の不足と介護現場におけるリーダーの不足をもたらします。

介護現場では、すでに介護実践チームに経験と専門性を持ったリーダーを配置することが難しい状況が生じています。チームメンバーの立場で言うと、経験と専門性を持つリーダーの指示や指導を受けながら仕事する機会が少なくなっているといえるでしょう。

このような現状だからこそ、チームメンバー全員がリーダーシップとフォロワーシップをバランスよく発揮しながら、チーム全体で効果的に介護実践と学びを積み重ねるために、チームマネジメントが求められるのです。

（２）介護人材の多様化

介護人材不足の背景に、介護現場の人材は多様化しています。経験の有無や年齢という面だけでなく、資格面からみても「無資格の人」「介護職員初任者研修修了者」がいます。

介護職員初任者研修修了者とは？: 介護福祉職への入職段階における研修であり、介護福祉士への資格取得へと至るキャリアパスの入り口段階の研修と位置付けられている。研修時間は130時間、従来の訪問介護員（ホームヘルパー）養成研修２旧課程から移行する形で、2013年度（平成25）からスタートしている。

また、2018年度（平成30）から新たに、