【災害時の支援】多職種協働の必要性・CSCAとSBARとは？

介護ラボのkanaです。今回は災害時に必要な対応をまとめていきます。災害は突然のことで不安や混乱でどう行動してよいのかわからないことが沢山あると思います。そんなときの「困ること」「心配なこと」について書いていきます。

災害時の多職種協働、難病の人の連携

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災害時の多職種協働

（１）災害時のおける多職種協働の必要性

普段の生活でも多職種協働の視点は大切ですが、災害時において特に注意する必要があるのは『継続性を保つこと』です。

被災地には様々な地域から様々な職種の人が支援にやってきます。しかし、それらの人は被災地にいられる時間が限られており、いつかは帰っていきます。

そして、その人達と入れ替わりで他の人たちが支援にやってきます。メンバーが変わったからといって、それまで行われていた支援が途切れてしまっては意味がありません。メンバーが変わっても支援の方針や内容が継続される必要があります。

記録は勿論の事、ミーティング等でも客観的に情報提供や情報交換をしていくことが求められます。

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【災害時の支援・介護（DWATやDCAT）】３つのポイント　vol.32
【介護福祉士を支える団体・日本介護福祉会】について　vol.33
【被災地での支援活動】スタンダードプリコーションの実践が必要な理由　vol.56
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（２）多職種協働の際の注意点

❶災害時における体系的対応

災害時は、事前に医療チームの活動目的を絞って現場にのぞむことは困難です。その先々にいる人々の要求を分析し、適切に対応することが求められます。その時に重要なのがCSCAです。

CSCAとは？: 災害の直後に取るべき行動を示したもの。多職種協働の際に用いられる共通言語です。それに基づき、生活支援の専門職として行動する必要があります。

❷情報を伝達する際の留意点

多職種協働の必要性が分かっていても、コミュニケーション不足やお互いの知識不足により、連携がうまくいかないことは沢山あります。

災害という非常事態でもあるため、いつも以上に、

『報告・連絡・相談』

を心掛け、簡潔に情報を伝えるようにしましょう。

その時に意識しておくとよいのが『SBAR』です。

いざというとき、焦ってうまく伝えられないことがないよう、普段からSBARを意識することが必要です。

❸CSCAとは

✅CSCA: Command&control（指揮・統制）
・災害現場では各職種・各機関ごとに指揮官が任命されます（commander）。
・また災害現場の総括式は単一の期間が担当し、この期間が現場の統制（control）にあたります。災害現場では、医師及び医療チームは医療指揮官の指示に従い、各々独自の考えでの行動は慎まなければなりません。

Satety（安全）
・災害時には救助者自身、災害現場、傷病者（生存者）の安全が考慮、確保されなければなりません。
・救助者自身の安全が最重要であり、そのために個人装備・防護具の条件は大切です。救助者の安全が確保できない状況であれば、たとえ要介護者がいようとも災害現場に入るべきではなく、状況によっては退避を行うことも必要です。

Communication（情報伝達）
・医療指揮官は他機関の指揮官と密に情報交換を行い、災害発生場所、規模、種類、危険性から傷病者と重症度を把握あるいは予測し、それに見合う現場地対応を立案することが必要になります。
・情報を共有し、各機関及び他機関で確認、指揮官あるいは統制機関が調整することで、効果的な災害対応が実践されます。

Assessment（評価）
・情報をもとに災害対応が決定されますが、この評価は完全に正確である必要はなく、経時的に評価、修正されればよい。

❹CSCAに基づく医療と介護の連携

C：指揮に従い、独自での行動は慎む
S：救助者自身の安全が最重要
C：情報共有することで効果的な対応をする
A：適時評価を市、対応を修正する
　　　　⇅
⇒医療・トリアージ
　　　・治療
　　　・搬送
　　　　⇅
⇒介護・健康管理：感染対策、生活不活発病の予防
　　　・生活支援：介護
　　　・連携：多職種、専門機関へのつなぎ

❺SBARとは

✅SBAR: Situation（状況）
利用者の状態、その場所を簡潔に伝える

Background（背景）
利用者の既往歴や病気の経過など、S（状況）を補足する内容を伝える

Assessment（評価）
S（状況）とB（背景）を踏まえ、そこから導き出した自分の考え（何が問題か）を伝える。※診断ではない

Recommendation（提言）
上記の３つを踏まえ、何をして欲しいのか（どうして欲しいのか）をはっきり伝える。