【脳血管障害(脳卒中)の特徴と治療】生活上の問題点と福祉住環境整備　vol.123

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今日は福祉住環境の中から・・・

高齢者に多い疾患・脳血管障害(脳卒中)について

１．脳血管障害（脳卒中）の特徴と治療
　1⃣脳血管障害の種類と原因
　2⃣脳血管障害の症状
　3⃣脳血管障害の治療と予防
　4⃣脳血管障害のリハビリテーション
２．生活上の問題点と福祉住環境整備
　❶屋外歩行レベル
　❷屋内歩行レベル
　❸車いすレベル
　❹寝たきりレベル

１．脳血管障害（脳卒中）の特徴と治療

1⃣脳血管障害の種類と原因

脳血管障害は大きく分けて３種類になります。
①脳出血：高血圧などが原因で、脳の細い血管が破れて起こります。
②クモ膜下出血：脳の結果にできた動脈瘤が破れ、クモ膜下腔に出血することにより発生します。
③脳梗塞：３種類の中で最も多く70~80％を占めます。原因は３種類あります。詳しくは下記に記載します。

🔹脳梗塞の３つの原因

動脈硬化性血栓症（アテローム血栓症）：脳内の比較的太い血管が、アテロームと呼ばれる粥状の脂肪で塞がれることにより起こる。
ラクナ梗塞：脳内奥深くの細い血管が動脈硬化を起こしたり、小さな血液の塊（血栓）が飛び、小血管が塞がれて起こる。
脳塞栓：心臓内の首の血管内から血栓が流れ込んできて、血管が詰まることによって起こる。

2⃣脳血管障害の症状

上記で挙げた脳血管障害３つの種類の症状についてまとめていきます。

脳出血：頭痛、意識障害、麻痺など、多様な症状が短時間のうちに出現します。
クモ膜下出血：激しい頭痛に続いて意識障害を生じることもあるが、再発がなく、一命を取り留めれば、麻痺を残さずに治ることが多い。
脳梗塞：多くの場合、ろれつが回らない、半身が麻痺する、意識を失う、言葉が出ないなどの比較的軽い症状が現れる。

脳出血や脳梗塞は損傷を受けた部位ごとに症状が異なります。
・前頭葉：話し方や筋肉の動きに異常が生じることがあります。
・後頭葉：視力の低下、失明が起こることがあります。

3⃣脳血管障害の治療と予防

【急性期】
・脳出血には、脳の出血を拡大させないように、降下剤で血圧を下げたり、抗脳浮腫療法を行うが、効果がない場合は手術を行うこともあります。
・クモ膜下出血には破れた血管を閉じる手術を行う。症状が落ち着いた後の有効な治療法はリハビリテーションになります。

脳梗塞の急性期には血栓を溶かす治療や、有害な酸素の発生防止、また脳組織が炎症により膨らむのを抑え、心臓の不整脈の治療などを行います。
発生の再発や抑制には、高血圧症、糖尿病、肥満や不整脈などの治療を行う。過度の興奮やストレス・温度塩化などを避け、トイレでいきまないようにし、禁煙を行い過度の飲酒を避けるようにします。