発達と老化の理解

【高齢者に多い心不全】左心不全と右心不全の違い vol.230

2021-01-29

こんにちは💛 介護ラボ・カナログのkanaです。「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」の中から『循環器系』について、今回から5つの疾患を5回に分けて書いていきます。

高齢者に多い心不全の留意点

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心不全とは?

これから循環器の中でも高齢者に多い疾患として「高血圧」「虚血性心疾患」「不整脈」、「心不全」、「閉塞性動脈硬化症」についてまとめていきます。今回はその中から「心不全」について書いていきます。

1⃣概要

心不全は心臓のポンプ機能の障害の為、必要な血液量を全身に供給できなくなた状態です。

  • 左心室の機能不全によるものが「左心不全」
  • 右心室の機能不全によるものが「右心不全」

です。

また病状経過によって「急性心不全」と「慢性うっ血性心不全」に分かれます。高齢者では、「慢性うっ血性心不全」が多くみられ、予後は良くありません。

2⃣心不全の原因

左心不全の原因

『左心不全』の原因となる疾患は、「虚血性心疾患」「高血圧性心疾患」などです。左室から十分な血液を大動脈に送り出せなくなることで、左室、左房が肥大し、肺静脈にうっ血が生じます。その結果、肺胞でのガス交換が不良となり、息切れや呼吸困難が起こります。

右心不全の原因

『右心不全』の原因は、「右室心筋梗塞」「肺塞栓症」「肺性心」などにより、右室のポンプ機能が低下し、内臓や下肢などの末梢動脈系にうっ血を招きます。感染、過労、貧血、血圧コントロール不良などは心不全の誘因となります。

3⃣心不全の症状

左心不全の症状

左心不全」の症状は、階段や坂を上ったり、早足で歩くと呼吸が苦しくなります。症状が進行すると併置歩行や軽い労作でも息が切れ、安静時でも呼吸困難が起こるようになります。
仰臥位では、肺うっ血が亢進する為、起座呼吸が楽になります。肺水腫になると激しい咳と喘鳴(心臓喘息)が起こり、ピンク色の泡沫状の痰がでます。その他、顔面や更新にチアノーゼがみられます。

右心不全の症状

右心不全」の症状は、頸静脈の怒張、四肢の浮腫(むくみ)や、体重増加が起こります。下肢の浮腫は夕方に悪化することが多くみられます。また寝ている時は腰や大腿部にみられます。日中の尿量の減少、夜間の尿量の増加が見られ、進行すると腹水や全身性の浮腫が起こります。

左心不全も右心不全も、いずれは両心不全となり、両方の症状を示すようになります。

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4⃣うっ血性心不全の病態

左心不全とは?

・咳、痰、呼吸困難、チアノーゼなど
 ↑
・肺水腫
 ↑
・肺静脈圧上昇、うっ血

・左心房圧上昇・左心拍出量減少
 ↓
・体循環の低酸素状態・腎血流量の減少
 ↓
・疲れやすさ、乏尿など

右心不全とは?

・右心拍出量減少・右心室拡張
 ↓
・全身の静脈系のうっ血と圧上昇
 ↓
・肝腫大、浮腫、腹水など

5⃣治療方法

原因疾患の治療と共に、

  • 薬物療法
  • 運動・塩分・水分の制限

などが行われます。

6⃣生活上の留意点

心臓に負担を掛けない、心不全を悪化させない日常生活を送ることが大切です。

  • 毎日の運動測定
  • 塩分や水分の制限
  • 運動量
  • 医師の指示に基づく服薬

などを行い、

  • 喫煙
  • 便秘
  • 熱い湯
  • 長い時間の入浴

などは、心臓に負担を掛ける行為なので注意が必要です。

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kana

はじめまして(^-^)/
介護ラボのカナです。
ブロガー歴2年半(818記事執筆)
介護のあれこれを2020年6月~2022年9/8まで毎日投稿(現在リライト作業中)

社会人経験10➡介護の専門学校➡2021年3月卒業➡2021年4月~回復期のリハビリテーション病院で介護福祉士として就業中。

好きな言葉は『日日是好日』
「福祉住環境コーディネーター2級」「介護福祉士」 ◉現在福祉住環境コーディネーター1級勉強中!
介護のことを少しでも分かり易く書いていきたいと思っています。
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