こんにちは 介護ラボ・カナログのkanaです。「高齢者に多い疾患・症状と生活上の留意点」について、今回から疾患ごとに数回？数十回にわけてまとめていきます。
高齢者に多い変形性脊椎症（変形性頸椎症・変形性腰椎症）
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変形性脊椎症
これから骨格系・筋系の中でも高齢者に多い疾患として『骨粗鬆症』『骨折』『変形性膝関節症』『関節リウマチ』『変形性脊椎症』『脊柱管狭窄症』『腰椎圧迫骨折』についてまとめていきます。今回は高齢者に多い「変形性脊椎症」について…
1⃣概要
「介護予防の推進に向けた運動器疾患対策に関する検討会の報告」によると、変形性腰椎症の患数は自覚症状を有する人が約1000万人、潜在的な人は約3300万人と推定され、40代以降に発症しやすくなります。
年を重ねると椎体や椎間板にも変化が起きます（椎体の骨棘、椎間板腔の狭小化、椎間関節の肥厚や骨硬化など）。これらは加齢による変化で、椎間板と後方左右一対の椎間関節により脊柱を動かすことが出来ます。これらが退行変性した状態を「変形性脊椎症」といいます。
X線検査で、骨棘が形成されていることが確認できると「変形性脊椎症」と診断されます。頸椎に生じた場合を変形性頸椎症といい、腰椎に生じた場合を変形性腰椎症をいいます。
2⃣変形性脊椎症の原因
変形性脊椎症の原因は、
- 「骨」
- 「人体」
- 「筋肉」
- 「軟骨」
などが加齢により劣化し、痛みが出現する疾患です。
関節表面を覆っている軟骨が老化により擦り減り、関節の動きが鈍くなることで椎間板が変性します。この時、異常な動きを止めようと骨棘が形成されます。
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3⃣変形性脊椎症の症状
軽症な場合は無症状のこともあります。痛みの特徴として、「朝起きた時」や「動作を開始する時」に痛む場合が多いです。同じ姿勢や中腰姿勢を長時間取ったり、夕方など疲労してくると痛みが増してくる場合もあります。
❶変形性頸椎症
頸椎レベルで脊髄が圧迫されると、「手のしびれ」「字を書く」「箸を使う」などの細かい動作が上手くできなかったり、「歩行時のふらつき」「足のしびれ」といった症状があります。
進行すると手足の知覚鈍麻が出現し、ふらついて歩行困難になったり、膀胱の障害が現れることがあります。
❷変形性腰椎症
腰椎レベルで脊髄が圧迫されると、腰痛を発症します。腰に鈍痛やこわばりを感じ、就寝時に寝返りをする時や、立ち上がる時などに強く痛みが出ます。
動作の初めに強い痛みが走り、動き続けていると徐々に痛みが楽になるのが一般的な症状の特徴で、歩行時には腰痛のため前傾姿勢になります。
4⃣治療方法
無症状の時は治療の必要はありません。疼痛に対しては、安静のために「腰椎コルセット」を装着し、薬物療法として「消炎鎮痛剤」や「筋弛緩剤」を服用したり、痛みが強い場合は「神経ブロック注射」を行います。
化学療法として温熱療法（ホットパック）や腰椎体操で腹筋や背筋を鍛えます。日常生活では、出来るだけ身体を動かし、筋力低下を防ぎます。
5⃣予防方法
体重をコントロールして肥満にならないようにし、喫煙は椎間板への変性を促すため禁煙します。糖尿病によって椎間板の変性を促すため、血糖をコントロールし、規則正しい日常生活を送り適度な運動を行います。
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