【②排泄動作】脳血管障害、関節リウマチや骨折などの場合は？ vol.187

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今日は福祉住環境の中から「排泄動作」について、昨日・今日の2回にわけて書いていきます。

トイレの住環境及び設備機器について

１．便器での立ち座り動作

1⃣手すりの取り付け

対象者の移動動作を考慮しながら、標準的な取り付け位置を参考に位置を調整します。また、立ち上がり時の体重を持ち上げる動作は、負担が大きくなるので、座る動作よりも便器から立ち上がる動作を中心に考えます。立ち上がり時に利き手側にならないように側面に取り付けるようにします。

2⃣立ち座り用の縦手すり

3⃣座位保持用の横手すり

4⃣座位姿勢が不安定な場合

２．車いす使用の場合

立位姿勢が短時間でも取れ、立ち上がって移乗できる対象者の手すりの設置は、歩行できる場合に準じます。立位姿勢が取れない場合は、障害や疾患の特性に合わせて、手すりの位置などを検討します。手すりは、車いすから移乗動作の妨げにならないように可動式とすることもあります。

３．脳血管障害による片麻痺の場合

４．便器での姿勢保持

排泄動作には便器上での座位姿勢の保持が必要になります。保持できないと、姿勢が崩れて臀部がずれてしまったり、あるいは側方に転倒して、便や尿で便器回りを汚してしまうことがあります。

便器の座面高さは？

排泄動作は、座位姿勢と便器上で保つことが必要です。そのため座面の高さは、排泄時の座位姿勢の安定を優先して決めますが、移動方法によっては移動を優先することもあります。

1⃣歩行が可能な場合

2⃣車いす使用の場合

• 立ち上がらずに車いすから便器に移乗する場合は、便器の座面は車いす座面と高さを揃えます。
• 一度立ち上がって移乗できる場合は、歩行できる場合の便座高さと同様になります。
• 但し、車いす使用の場合は、車いすで十分に近づけるよう、便器前方下部にくびれやスペースのある形状の便器を採用します。
• 臀部の間隔麻痺や、痛みを伴う場合は、既存の便座に、褥瘡予防用の柔らかく弾力がある便座をかぶせて使用すると良いです。

3⃣関節リウマチ、骨折などの場合

５．その他の住環境及び設備機器

1⃣床仕上げ

2⃣照明・色彩の工夫

高齢者は、夜間に暗い寝室から突然明るいトイレに入ると眩しさを感じます。JISでは、トイレの照度を75ルクスをしています。スイッチは明かり付きスイッチを選択します。

3⃣換気設備

4⃣暖房設備

高齢者は、急激な温度変化による虚血性心疾患や脳卒中などにみまわれることがあるので、冬季はトイレの暖房が必要になります。部屋全体を暖める暖房と、足元付近にパネルヒーターのような輻射暖房を設置し、普段から全体を温かくしておくとことが大切です。

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