【健康とは何か？】健康には３つ定義がある　vol.4

こんにちは！　介護ラボのカナです。今回は・・・健康とは何かについて書いていきます。

健康の３つの定義（QOL）

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「健康ってなに？」

と問われたら、あなたはどのように答えますか？

多くの人は、

「元気であること」

「病気でない状態」

と答えるのではないでしょうか。

これは間違いではありませんが、１００％的を得たといえるかというと少し違います。

「健康」とは、実はもっと多面的で奥深いものなのです。

健康の定義は３つあって、

• ①身体、こころ、社会的な健康のこと
• ②生活の質（QOL）
• ③継続性

になります。

身体、こころ、社会的な健康

健康を端的に言い当てているものとして、WHOの検証全文があります。それには、

「完全な肉体的、精神的及び社会的福祉の状態であり、単に疾病又は病弱の存在しない事ではない」

と健康の定義をしています。

ここでわかるのは、健康は「身体」だけの問題ではないということ。

たとえば、身体に痛いところもかゆいところもなく、医師からも「問題はない」と判断されたとしても、心の病を抱え込んでいたとしたら、それは健康とは言えません。

また、心身共に異常がなくても、経済的な理由で食べるものに困っているという場合も、健康とは判断されません。

つまり、『身体やこころは勿論、社会的にも健全であること』を健康といいます。

生活の質も考える

WHOの健康の定義は、1998年の憲章全体の見直し作業の中で、WHO執行理事会において次のように再検討されました。

「完全な肉体的、精神的、霊的及び社会的福祉の動的な状態であり、単に疾病又は病弱の存在しない事ではない」

加わったのは「霊的」と「動的」という2つの言葉。

一見分かりにくい言葉ですが、「健康とは何か」を考えるときに非常に重要な意味を持っています。

「霊的」原文では「Spiritual」、スピリチュアルです。

一般的には霊的な体験や宗教的なイメージがあり、WHOの中でも様々な解釈がなされていますが、１つ言えるのは「人間の尊厳」や「生活の質」の意味が込められていることです。

生活の質は・・・QOLの訳で、「生きているだけ」ではなく、「どう生きているか」その質が大事という考え方のことです。

『生活の質、生命の質、人生の質』とも言われています。

たとえば、介護施設で夜中に失禁してしまう高齢者におむつをつけることがあります。それにより介護は楽になりますが、高齢者本人は「屈辱的」と感じ、誇りを失ってしまうことがあります。

「人間の尊厳」を大事にする立場を取れば、おむつはできるだけ着けない方が良いと考えることが出来ます。

また、がん患者に対し、がんを治すために抗がん剤を投与して快方に向かっても、その一方で、髪の毛やまつげが抜けるといった副作用があることがあります。

特に女性の場合、容姿の変化は非常につらい体験であるため、「生活の質」が低下しないように、化粧をしたり、ウィッグを用意するといった配慮をすることがあります。

こうした「尊厳」や「生活の質」が保たれていることも、健康の条件といえるのです。

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③継続性を考える

もう一つの「動的」にはどのような意味が込められているのか。

「動的」の原文は「Dinamic」、ダイナミックという言葉はよく使われますが、WHOのダイナミックの意味付けの1つに「継続」があります。

例えば、健康診断をしても異常が見つからず、「健康」と判断されたものの、たばこを吸い、暴飲暴食を繰り返した結果、ある日突然、脳梗塞で倒れた人がいたとします。

この人はある一時期は確かに健康でしたが、「健康的な生活」を送っていたかというと、違います。

健康だったものの、「不健康な生活」の結果、病気となってしまいました。つまり、「健康」と「不健康」は決して別のものではなく、一直線上に並んで存在するということです。

大切なのは、健康を維持し、それを「継続」すること。

健康的な心身を持ち、その状態を継続できるように日々気を付け予防に努めることも「健康」の条件ということになります。身体が元気であることだけが「健康」ではありません。

身体、こころ、社会的、人間の尊厳、生活の質、健康の継続、そのすべてを満たしているものが「健康」ということであり、介護に携わる者は利用者に対し、こうした多様な意味を含んだ「健康」を目指すのが理想的といえます。

健康って一言で簡単に言いますが、色々な意味を持っているんですよね。

身体的な健康がメインになりがちですが、こころ、経済的、尊厳・・・

実は奥深いものなんだと思いました。

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