【終末期】呼吸困難や疼痛緩和時の医療と介護の連携　vol.332

こんにちは。介護ラボのkanaです。今日は「こころとからだのしくみ」の中から『終末期における医療と介護の連携』についてまとめていきます。

在宅酸素療法・HOTを行っている利用者の７つの観察ポイント

１．呼吸困難時の医療と介護の連携
　1⃣人工呼吸器を装着している利用者
　2⃣在宅酸素療法を行っている利用者
　●観察の７つのポイント
　3⃣痰の吸引が必要な利用者
　●日常生活の３つの留意点
２．疼痛緩和時の医療と介護の連携
　●疼痛の５つ観察ポイント

１．呼吸困難時の医療と介護の連携

終末期の変化の１つである呼吸困難に対して、適切なケアを行うためには医療職と連携しながら観察のポイントを理解し、状態の変化に応じた迅速な対応が求められます。

呼吸は活動による影響を受けやすく、終末期では日常生活に伴う動作によっても呼吸困難になることがあります。

入浴
食事
移動・移乗
排泄

の時には特に注意深く観察し、状態変化に気付いた場合には、速やかに医師や看護師に連絡する必要があります。

呼吸状態と関連する観察として、「息切れ」「チアノーゼ」「動悸」「発熱の有無」「痰の色や性状」「咳などの症状」にも注意することが必要です。

そして、どのような時に苦しくなるのか、生活動作と合わせて症状の変化を具体的に確認し、記録・報告することで、他の職種にも生活の中での変化の状況が伝わります。

呼吸困難は、身体的な苦痛のみならず、不安や亡くなることへの恐怖など、精神滝にも大きな影響を及ぼします。状態の悪化を早期に発見し適切に対応するためにも、観察のポイントを理解し、医療職と有効に情報を共有して連携することも大切な枠割です。

1⃣人工呼吸器を装着している利用者

自分で呼吸が出来ない状態への医療処置として、「気管内挿管」や「気管切開」をして気道を確保し、『人工呼吸器』を装着する方法があります。介護福祉職は、人工呼吸器の操作等は行えませんが、人工呼吸器を装着している利用者の介護には関わります。そのためにも、観察やケアの留意点を理解し、状態の変化を早期に発見することや、適切な療養環境を整えることも大切な技術です。

気管内挿管や気管切開をしている場合には、言語でのコミュニケーションが困難となるため、意思疎通の方法について、本人・家族とケアチームでコミュニケーションの方法を具体的に話し合い、表情や身振りから利用者の様子を掴むように努めます。

また、常時観察が必要な状態では、家族の健康状態や疲労などにも配慮し、利用者の介護に影響を及ぼすことのないよう、介護支援専門員であるケアマネージャーやケアチームで話し合うことも必要です。