【高齢者に多い悪性腫瘍・胃がん】一般的な症状と全人的苦痛・トータルペインについて　vol.424

こんにちは(^▽^)/　介護ラボのkanaです。今日は「発達と老化の理解」の中から『高齢者に多い悪性新生物・胃がん』について書いていきます。

薬物療法の４つの目的とは？

１． 胃がん

がんの部位別にみた亡くなる順位は、胃がん→肺がん→大腸がんが上位を占めています。今日は「胃がん」についてまとめていきます。

1⃣概要

その背景には、健康診断による早期発見や、減塩などの食生活の見直しなどがあると考えられます。

2⃣原因

（１）食生活

私たちの身体は、代謝の過程で生じる身体に不要な物や有害なものを体内で処理したり、体外に排泄したりするシステムを備えています。ところが、

• 塩分の過剰摂取
• 肉食に偏った食事
• 野菜の摂取不足
• 発がん性のある食品添加物の過剰摂取
• アルコールの過剰摂取

などを続けていると、がんが増殖しやすい「がん体質」に陥ってしまうといわれています。

（２）ピロリ菌による感染

ピロリ菌の感染率は、中高率で高い傾向にあります。感染していることが分れば「除菌療法」がすすめられています。

★ピロリ菌は、ヘリコプターに属するグラム陰性桿菌。胃や小腸に炎症や潰瘍を起こす細菌です。

（３）その他

3⃣症状

（１）胃内病変による症状

代表的な症状は、

• 胃の痛み・不快感・違和感
• 胸やけ
• 吐き気
• 食欲不振

などです。

これらの症状は胃がん特有の症状ではありません。

日頃の状態をよく観察し、医療職と連携を十分に行います。また、「食事がつかえる」「体重が減る」などといった進行がんの症状がないかも見ていく必要があります。

（２）癌の一般的な症状

その中でも身体苦痛である「がん性疼痛（がん自体が原因となって生じる痛み、慢性的で強い痛み）」が大きな課題となっています。

全人的苦痛・トータルペインとは？

身体的苦痛や精神的苦痛、霊的苦痛、社会的苦痛のこと。これらの苦痛は相互に関連し合っているという考え方。

がんによる痛みは、交感神経の働きを低下させ、抑うつ状態を起こします。そしてこの抑うつ感は、逆に痛みを強めることになります。

高齢者の中には、自分の痛みを的確に表現することが困難な人もいます。また、痛みを我慢することが美徳と考える人が居るかもしれません。

しかし、痛みを我慢することは、生活全般に大きな影響を及ぼします。状態をよく観察し、医療職との連携のもと痛みのコントロールにかかわる姿勢が必要です。

十分な睡眠や適度な運動、バランスのとれた食事を心掛け、生活の質であるQOLを低下させないよう支援することが大切です。

4⃣治療

（１）手術や放射線治療

（２）薬物療法の４つの目的

薬物療法の目的は、大きく４つに分けられます。

❶治癒・根治や寛解を目指す

❷がんを縮小させて手術をより確実にする

❸再発を予防する

❹延命効果や症状の緩和を図る

薬物療法のほかに、前述した手術や放射線療法などがあり、症状によって治療方法が異なります。

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