【糖尿病の特徴と治療】生活上の問題点と福祉住環境整備　vol.131

こんにちは　介護ラボ・カナログのカナです。今日は福祉住環境の中から・・・

高齢者に多い疾患・糖尿病・三大合併症とは

１．糖尿病の特徴と治療

1⃣糖尿病の原因

2⃣糖尿病の種類

• Ⅰ型糖尿病：膵臓内のインスリンを分泌する細胞が機能を失い、分泌量が不足するタイプ。
• Ⅱ型糖尿病：インスリンが分泌されていても、必要量よりも少なかったり、インスリンの作用が不十分なことにより生じるタイプ。日本人の場合、全糖尿病の95％を占める。

2型糖尿病の原因とは？

不適切な生活習慣により栄養バランスが崩れたり、運動不足が続くことで生じやすくなる。

3⃣糖尿病の症状

初めのうちは殆ど自覚症状がないが、高血糖（血液中の糖分が多い状態）が継続すると、

• 口渇
• 多尿
• 多飲
• 体重減少

などの症状が現れる。

1⃣糖尿病の3大合併症とは

・糖尿病網膜症 → 網膜の血管に障害が生じるもの。眼底出血や網膜剥離へと進行すると、極度の視力低下や失明を招くことがある。

・糖尿病性神経障害 → 自律神経障害による発汗障害、インポテンツ、感覚神経障害及び運動神経障害による下肢筋の筋力低下、下肢の痺れなどの症状を呈する。進行すると、潰瘍や下肢の壊疽を生じることがある。

・糖尿病性腎症 → 進行すると腎障害となり、週数回の人工透析が不可欠になる。

動脈硬化が進むために、心筋梗塞や脳血管障害、下肢の壊疽などになりやすくなる。

2⃣治療とリハビリテーション

・薬物療法は、インスリンの分泌量が不足している1型糖尿病の場合にはインスリンの注射、2型糖尿病の場合にはインスリンの分泌を促す薬などを投与する。

・進行を予防するには、食事療法、運動療法などにより生活習慣を改善させて血糖値のコントロールを行う。

・リハビリテーションは、運動療法が主で、筋肉内のブドウ糖利用の効率を高め、インスリンを節約するとともに、インスリンの効き目を高める。症状の進行により下肢切断となった場合、義足装着、歩行訓練も行われる。

運動療法の原則

1. 全身の筋肉を動かす
2. 毎日同じ運動をする
3. 食後1〜2時間後に行う

２．生活上の問題点と福祉住環境整備

1⃣生活上の不便・不自由

・視力低下、失明、人工透析による日常生活の制限等、起こる可能性があります。

低温やけどとは？

あんかや湯たんぽなど、60℃以下の中等度の温度の器具などに長い時間接触し続けることによって起こるやけどのこと。

2⃣生活上の配慮・工夫

3大合併症が出現すると、生活上の配慮が必要となります。

糖尿病網膜症になると、目がかすんだり、視力が低下するため、室内を整理し足元を明るくするなど、つまずいて転倒することが無いような環境整備にすることが必要となります。

3⃣福祉住環境整備

・感覚神経障害がある場合は、暑さに気付かずに低温やけどをすることがあります。そのため、電気ストーブや湯たんぽなどの局所暖房は避け、部屋全体を暖めるように配慮することが必要です。

・視力障害で物が見えにくくなった場合は、室内を整理し、足元を明るく、つまずいて転倒しない環境整備が必要です。また、ガスの火が見えにくくなるため、ガス調理器具を電磁調理器に変更するなど検討する必要があります。

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