【①認知症の重症度判定】日常生活自立度判定基準とは？ vol.204

介護保険では、認知症高齢者の「日常生活自立度判定基準」が重症度判定に使われます。他に、認知機能や生活状況を総合評価する「CDR：臨床認知症評価尺度」も研究では使われます。
アルツハイマー型認知症では、「FAST」が重症度判定や進行過程を示すのに使われますが、認知症全般の重症度評価尺度ではありません。

ランクⅡ
●判定基準：日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。
●判定にあたっての留意事項：在宅生活が基本であるが、1人暮らしは困難な場合もあるので、日中の居宅サービスを利用することにより、在宅生活の支援と症状の改善及び進行の阻止を図る。

ランクⅡｂ
●判定基準：家庭外や家庭内で、上記ランクⅡの状態がみられる。
●見らえる症状・行動の例：服薬管理が出来ない、電話の対応や訪問者との対応など1人で留守番ができない等。
●判定にあたっての留意事項：在宅生活が基本であるが、1人暮らしは困難な場合もあるので、日中の居宅サービスを利用することにより、在宅生活の支援と症状の改善及び進行の阻止を図る。

ランクⅢa
●判定基準：日中を中心として、上記ランクⅢの状態がみられる。
●見られる症状・行動の例：着替え、食事、排便・排尿が上手に出来ない・時間が掛かる。やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、大声・奇声を上げる、火の不始末、不潔行為、性的異常行為等。
●判定にあたっての留意事項：日常生活に支障をきたすような症状・行動や意思疎通の困難さがランクⅡの時より重度となり、介護が必要となる状態である。「ときどき」はどの位の頻度を示すかについては、症状・行動の種類等により異なるので一概には決められないが、一時も目を離せない状態ではない・在宅生活が基本であるが、1人暮らしは困難であるので、夜間の利用も含めた居宅サービスを利用し、これらのサービスを組み合わせることによる在宅での対応を図る。

ランクⅣ
●判定基準：日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。
●見られる症状：ランクⅢに同じ
●判定にあたっての留意事項：常に目を離すことができない状態である。症状・行動はランクⅢと同じであるが、頻度の違いにより区別される。家族の介護力等の在宅基盤の強弱により居宅サービスを利用しながら在宅生活を続けるか、又は特別養護老人ホーム・老人保健施設等の施設サービスを利用するかを選択する。施設サービスを選択する場合には、施設の特徴を踏まえた選択を行う。