【危篤状態】終末期から臨終期における身体機能の変化　vol.330

こんにちは。介護ラボのkanaです。今日は「こころとからだのしくみ」の中から『危篤状態』についてまとめていきます。

排泄時に介護福祉職ががおさえておくべき７つポイント

１．身体機能の特徴
　1⃣終末期の変化の特徴
　2⃣終末期から臨終期における身体機能の変化
　（１）バイタルサインの変化
　（２）食事量・水分量の変化
　（３）排泄の変化
　　●排泄時に介護福祉職ががおさえておくべき７つポイント
　（４）不眠
　（５）褥瘡

１．身体機能の特徴

終末期は、最期に向かい症状が不安定になる時期で、家族は「これでよいのだろうか」と不安になり動揺することがあります。家族が落ち着いて最期までケアが出来るように支援することが大切です。

痛みのある場合には、心穏やかに過ごせるための環境整備や、表情や視線・動作などの非言語コミュニケーションを用いて接したり、スキンシップを心掛けます。

終末期には、家族が利用者の「人生の最終段階」を少しずつ受け止められるように心がけます。そのためには予測される身体的機能の変化と「終末期から最期までの変化と特徴」を知り、準備が出来ていることが重要です。

1⃣終末期の変化の特徴

終末期には身体機能の変化が全身に及びます。身体機能の低下とともに介護量が増えるため、家族の身体的・精神的な負担が増えるといった特徴があります。

変化を早期に発見し適切に対応するためには、最も身近な観察者である介護福祉職が、日々の状態観察と状況の変化を記録するとともに、迅速に対応することが大切です。

他職種で情報を共有することは、ケアチームの連携が深まり、利用者や家族にとっても安心や信頼に繋がります。

例えば、利用者の自宅に連絡ノートを用意し、全ての関係者が変化を記載し、必要時に対応できる専門職がアドバイスをするなどの工夫をすることで、同じ時間に顔を合わせることが出来なくても１人の利用者の状態を共有することができます。

2⃣終末期から臨終期における身体機能の変化

（１）バイタルサインの変化

臨終が近くなると、バイタルサインが低下し、呼吸と循環状態に変化があらわれます。

呼吸の感覚が不規則で深さも乱れてきます。亡くなる直前には呼吸が変化し「チェーンストークス呼吸」「肩呼吸」「下顎呼吸」が見られます。それらの苦しそうな様子を見て家族は不安になり慌ててしまうことがあります。このような呼吸状態は自然な変化であり、苦しさの表れではないことを家族に伝え、見守ることも大切なケアです。そして、状態の変化に気付いた時には、医師や看護師に報告し、時間と状態を記録することも大切な役割です。