【③高齢者及び障害児・者の喀痰吸引概論】いつもと違う「３つの観察項目と痰の性状の変化」vol.529

こんにちは　介護ラボのkanaです。今日は「医療的ケア」の中から『高齢者及び障害児・者の喀痰吸引概論』について10回にわけて（呼吸のしくみから吸引についての理解、利用する家族の気持ち…など）書いていきます。今日は３回目です！！

痰を生じて排出する仕組み

１．喀痰吸引とは？
　1⃣痰を生じて排出する仕組み
　2⃣痰の貯留を示す状態
　3⃣いつもと違う「３つの観察項目と痰の性状の変化」
　4⃣喀痰吸引とは
２．まとめ

１．喀痰吸引とは？

1⃣痰を生じて排出する仕組み

呼吸器官の内部の表面は、分泌物によって常に湿った状態になっています。この分泌物は呼吸器官を湿らせ、吸い込んだ空気中に含まれる塵や微生物・異物を捉えて、気管や肺の奥に入らないようにしています。

一方、気管の内部の表面では、この分泌物が気管の奥に入らないように、喉の方に押し上げるような動きをしています。

そして気管からのどの部分まで押し上げられた分泌物は、通常、無意識のうちに食道の方に飲み込んでいます。塵や異物を捉えた余剰な分泌物を「痰」といいます。

喉や気管に絡まった痰は、通常は咳や咳払いをして排出することができます。

しかし、チリや微生物・異物を捉えた分泌物が増加したり、粘り気（粘性）が増したりすると、排出されずに空気の通り道である気管や喉などに溜まってしまいます。

痰の性状は分泌物が取り込んだ塵・微生物・異物の種類や量によって変化します。通常の痰の性状は無色透明またはやや白色に濁っていて、強いにおいはありません。

気道の内部の湿った状態が正常に保たれていれば、粘性はやや粘り気がある程度です。ふつうは、痰の排出については意識していません。

痰がいつもと違うと気付くには、いつもに比べて

痰の色に変化がないか
粘り気に変化がないか
痰のにおいがおかしくないか

などに注意しておくことが必要です。

また、いつもと違うと感じた時には、必ず医師・看護職に連絡をするとともに、痰の性状を記録しておくことが重要です。

2⃣痰の貯留を示す状態

痰が溜まって貯留する状態とは、痰の量が増えたり、粘性が増したりして分泌物を食道の方に飲み込めずに、気道や喉、口・鼻に停滞している状態をいいます。

空気の通り道に痰が貯留すると、通り道が狭くなり、呼吸に合わせて音が聞こえることがあります。痰が貯留している場所や量によって音は異なりますが、例えば、

口の中でゴロゴロと聞こえる
鼻の奥の方でズルズルという音が聞こえる
もっと奥の方で、ゼロゼロという音がする

ことがあります。

また、痰が貯留すると人間のからだは痰を異物を判断して、反射的に体外に排出しようとして咳をします。痰が絡むような音を伴いながら咳を繰り返している状態は、気管の奥の方で痰が貯留している可能性があります。

3⃣いつもと違う「３つの観察項目と痰の性状の変化」

❶痰の観察項目【色】
◉白色の濁りが強くなる：何らかの感染がある
◉黄色っぽくなる：何らかの感染がある
◉緑っぽくなる：何らかの感染がある
◉うっすら赤くなる：口・鼻・喉・気管などに傷がある
◉赤い点々が混じっている：口・鼻・喉・気管などに傷がある
◉鮮やかな赤色が混ざっている：口・鼻・喉・気管などから出血している
◉黒ずんだ赤色が混ざっている：口・鼻・喉・気管などから以前に出血していた

❷痰の観察項目【粘性】
◉さらさらしている
・透明色で量が増える場合：急性の気道の炎症など
・鮮やかな赤色：緊急対処を伴う出血がある
◉粘り気がある
・体内の水分が不足して乾燥している
・色の変化（黄色・緑色）を伴う場合は何らかの感染がある

❸痰の観察項目【におい】
◉腐敗臭：何らかの感染がある
◉甘酸っぱいにおい：何らかの感染がある