【②最期のとき】家族の負担軽減とグリーフケアについて　vol.329

こんにちは。介護ラボのkanaです。今日は「こころとからだのしくみ」の中から『最期のとき』について書いて、昨日と今日の２回に分けてまとめていきます。

家族の最期を受容する５段階

１．家族が「亡くなること」を受容できるための支援

大切な人を失った後も家族の悲しみは続きます。

亡くなった後、悲嘆を乗り越え、家族が再び自分の人生を歩んでいけるかどうかは、最期のときである終末期の関わり方が大きく影響します。

家族は医師の説明や、日々の暮らしの中で利用者が衰弱していく変化からも、最期のときが近づいていることを実感していきます。そして、その最期が避けられないものだと悟り、受け止め、心の準備をしていきます。

家族は何か変化が起こるたびに不安になり、迷い、揺れ動きます。そのような中で介護福祉職には、利用者同様に家族の気持ちを理解し支えていくサポートが求められます。家族は、

• 「この先どのような変化が起こるのだろうか
• 「急変したらどうしよう」
• 「苦しい思いをさせるのではないだろうか」

など、様々な不安を抱えています。

また間近に迫る最期のときを悲しみながらも、利用者のために、

• 「何かしてあげたい」

と強く願っています。

ターミナルケアでは、利用者だけでなく、家族も含め１つの単位としてケアする視点が大切です。看取りの介護を伝えるだけでなく、最期に向かっていることを家族が理解し、受け止め、準備できるよう、亡くなる準備の教育も大切なケアになります。

本人の望む最期を迎えられるように家族を支え支援することが「生の質」を高めることになります。家族にとって納得のできる最期とは、本人の気持ちを十分に尊重しながら、「出来る限りのことはやった」と思えるような見取りではないでしょうか。終末期は急な身体状況の変化に伴い、介護の負担も増大します。

家族の負担を軽減することは大切ですが、看取った後に家族が心理的な後悔をしないためにも、家族が十分お世話できたと思えるような状況を作る配慮も大切です。

1⃣家族の最期を受容する５段階

２．家族の負担軽減

家族は自分たちの生活をつづけながら役割分担をするなど工夫し、それぞれが介護にかかわっています。終末期で利用者の症状が重くなると介護量が増え、身体的負担に加えて、精神的負担も増えてきます。

介護負担の軽減を考える時には、残される家族が後悔することのないよう、最期まで利用者へ関わることが出来るよう配慮することも忘れずに、介護福祉職は家族の希望を聞きながら援助を行う必要があります。

家族だけでは負担が大きい利用者へのケアを一緒に行うことで支援します。家族の思いを理解したうえで、疲労や健康状態に気を配りながら、その時の状況に合わせて臨機応変にサポートすることが望まれます。

家族はどれだけ献身的に介護しても、大切な家族を亡くした後の公開や自責の念があります。そのため、家族の介護負担を軽減するあまり、家族の

• 「もっとそばに居れば良かった」
• 「もっと介護できたのでは？」

などといった悔いが出来るだけ少なくなるよう、看取った後に家族が「十分やってあげられた」と思えるように、バランスを考えて関わることも大切になります。

３．グリーフケアとは？

大切な人が亡くなってから、残された家族は喪失感や孤独感、絶望感といった深い悲しみに陥ります。亡くなった人を思い起こし慕う気持ち、寂しさやむなしさ、塞ぎ込んで何もやる気がしなくなるといった鬱的な状況や、自分を奮い立たせ何とか立ち直らなくては、という気持ちの間で揺れ動き不安定な状態になります。

また、親しい友人や親戚などの身近な存在が居ない場合では、大切な人を亡くした時の悲しみを自ら表に出すことが出来ずにいることもあります。

グリーフの症状には、

• 寂しさ
• やるせなさ
• 孤独
• 罪悪感
• 無力感
• 自責の念

などの精神的な反応や、

• 睡眠障害
• 食欲不振
• 肩こり
• 頭痛
• めまい
• 動悸
• 疲労感
• 胃腸症状
• 下痢
• 便秘
• 血圧の症状
• 白髪の急増

などの身体の違和感や不調などがあります。

また、何もやる気が起きなくなり、ぼんやりして生活リズムが崩れるといった日常生活への影響が生じます。

このようにグリーフによって起こりうる反応や症状を理解し、家族が心を解放し十分に悲しみを表出できるような時間や場を設けることで、家族が悲しみを癒す機会を作ることが出来ます。

また、亡くなった後の振り返りとして行う「デスカンファレンス」の場に家族も参加してもらうことで、チームとして喪失感や悲嘆感情を分かち合い、グリーフケアの役割を果たすことが出来ます。

家族が十分に介護することが出来たことの労いや、亡くなった本人が満足できたであろうことを、家族もケアチームの一員として振り返ることで「１人ではない」ことを感じることが回復の支えになることもあります。

⭐気になるワードがありましたら、下記の「ワード」若しくは、サイドバー（携帯スマホは最下部）に「サイト内検索」があります。良かったらキーワード検索してみて下さい(^▽^)/

ADL QOL グループホーム ケーススタディ コミュニケーション ノーマライゼーション バリアフリー ブログについて ユニバーサルデザイン 介護の法律や制度 介護サービス 介護予防 介護保険 介護福祉士 介護福祉職 他職種 住環境整備 入浴 入浴の介護 医行為 喀痰吸引 地域包括ケアシステム 多職種 尊厳 感染症 支援 施設 権利擁護 社会保障 福祉住環境 福祉住環境整備 福祉用具 経管栄養 老化 脳性麻痺 自立支援 視覚障害 認知症 誤嚥性肺炎 障害について 障害者 障害者総合支援制度 障害者総合支援法 食事 高齢者

人気ブログランキング

にほんブログ村

に参加しています。よかったら応援お願いします💛

Twitterのフォローよろしくお願いします🥺